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2016年儿科学精选知识点:中毒型细菌性痢疾

   2016-08-24 11:07:58   【

  中毒型细菌性痢疾

  细菌性痢疾,简称菌痢,好发于夏季,中毒型细菌性痢疾,多见于2~7岁健壮儿童,病死率高,必须积极抢救。

  一、病因

  病原为志贺菌属(革兰阴性杆菌),简称痢疾杆菌,在我国以B群福氏志贺菌多见。

  二、临床表现和分型

  1.临床表现 起病急骤,突起高热,高热可>40℃,可伴头痛、畏寒。迅速出现反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。

  2.分型 出现什么症状就是什么型

  (1)休克型 主要表现为感染性休克,如精神萎靡、血压下降、少尿等

  (2)脑型 反复惊厥、意识障碍,如烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高,甚至脑疝形成。(与脑膜炎不同的是没有脑膜刺激征)

  (3.)肺型 又称呼吸窘迫综合。

  (4)混合型 上述两三个类型同时出现。病死率很高。严重病例常合并DIC,肾衰竭

  三、诊断和鉴别诊断

  夏秋季节发病、急性高热,反复惊厥,并有呼吸微弱,浅昏迷等,一时不到原因,就要考虑菌痢。

  大便常规及病原菌培养 查到病原菌就可以确诊。

  四、治疗

  降温止惊、抗休克和抗菌治疗

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