风湿热
是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症。
一、病因和发病机制
1.变态反应 有些抗性链球菌的抗体可以导致II型变态反应性组织损伤(主要)。也可以导致III型变态反应性组织损伤(部分)
2.自身免疫
二、诊断标准
主要表现 次要表现 链球菌感染证据
心脏炎 发热 ASO和(或)其他抗链球菌抗体阳性
多关节炎 关节痛 咽拭培养或快速链球抗原试验阳性
舞蹈病 血沉增快
环形红斑 C反应蛋白 阳性
皮下小结 P-R间期延长
老师的记忆技巧：五环星光下
五(舞蹈病)环(环形红斑)星(心脏炎)光(多关节炎)下(皮下小结)
三、治疗
1.休息
(1)急性期应卧床休息2周，若无心脏胺受累，2周后就可以正常活动
(2)有心脏炎但无心衰，应卧床休息4周。
(3)心脏炎伴心衰，应卧床休息8周
(4)心脏炎伴严重心衰， 应卧床休息12周
2.清除链球菌感染:首选青霉素
3.没有心脏炎的可以用阿司匹林，疗程4-8周
4.有心脏炎时可以用糖皮质激素，疗程8-12周
五、预防
预防风湿热复发 可以应用长效青霉素120万U深部肌注。
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