新生儿败血症
新生儿败血症也是一个容易出现黄疸的疾病
一、病因
1.病原菌:新生儿败血症以葡萄球菌最为常见,其次是大肠埃希菌等G 一杆菌。
2.感染途径
(1)产前感染 母孕期感染,血内有细菌时可经胎盘血行感染胎儿,又称宫内感染。
(2)产时感染 细菌上行污染羊水,或胎儿能过产道时吸入引起感染
(3)出生后感染 是最常见的感染途径,细菌由脐部进入引起感染,也可以由呼吸道、消化道等侵入血液。
二、临床表现
1.黄疸:有时是败血症的惟一表现,表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现。
2.出血倾向:皮肤黏膜淤点、淤斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等(注意新生儿溶血是没有出血的)
3.休克、皮肤呈大理石样花纹
4.肝脾大:出现较晚,一般为轻至中度大
实验室检查:首选血培养。
三、治疗
抗菌疗法用药原则:①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1~2周,重症2~3周。
葡萄球菌宜选用选青霉素,第一代头孢或万古老霉素。
革兰阴性杆菌宜用氨苄青霉素或第三代头孢
如果效果不好,可以根据血培养进行调整。