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2016年临床医学理论儿科学考点：小儿脑膜瘤的临床表现

2016-05-15 08:34:27 【大中小】

　　小儿脑膜瘤的临床表现：

　　儿童脑膜瘤以5～14岁为好发年龄，婴儿期极为罕见。

　　1.儿童脑膜瘤临床表现

　　最常见的症状是颅内压增高，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，多有侧脑室内或后颅凹肿瘤导致的梗阻性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起。其次是视力视野障碍，可因肿瘤压迫视通路或梗阻性脑积水造成继发性视神经萎缩引起，侧室内的肿瘤可压迫颞叶深部的视放射引起同向性偏盲。肿瘤沿颅底匍匐生长时可造成脑神经的障碍，以面听神经最常见。有8%～31%的患儿表现为抽搐发作，但癫痫的发生率较成人低。

　　2.儿童脑膜瘤特点

　　儿童脑膜瘤与成人的发病特点有以下不同：

　　(1)恶性较成人多见：成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。

　　(2)位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。

　　(3)合并有神经纤维瘤：患儿多合并有神经纤维瘤病(约占20%)。

　　(4)内皮型和血管内皮细胞型多见：成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见，而儿童则以内皮型和血管内皮细胞型多见。

　　(5)肿瘤常生长较快：成人脑膜瘤多生长缓慢，病程较长;而儿童患者肿瘤常生长较快，就诊时肿瘤可生长巨大。

　　(6)较多与硬脑膜无粘连者：成人脑膜瘤多与硬脑膜有粘连;在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。

　　(7)囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。

　　(8)复发率较高：儿童脑膜瘤术后的复发率较成人高。

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