2016年临床医学理论儿科学考试必背知识点：新生儿溶血病的治疗与预防

2016-01-15 09:04:49 【大中小】

　　一.新生儿溶血病的治疗：

　　1.光照疗法：是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。

　　2.药物治疗：(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。

　　(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

　　3.换血：当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

　　4.纠正贫血：早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。

　　5.其他：预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

　　二.新生儿溶血病的预防：

　　1.新生儿ABO溶血病：出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。

　　2.新生儿Rh血型不合溶血病：目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG)，以预防下一胎发生Rh溶血。

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