2、低血压休克期
4~6病日，发热末期或热退同时血压下降，热退病重是本病特点，持续时间数小时~6日，一般为1~3日，休克出现越早，持续时间越长，病情越重，与治疗措施是否及时和正确有关。
症状：
①末梢循环障碍，如脸色苍白、口唇紫绀，四肢厥冷，甲床淤血，皮肤花纹
②少尿或无尿
③可有意识障碍
④血压下降，脉搏细数，顽固性休克时可并发：DIC、脑水肿、 ARDS和急性肾衰
3、少尿期
5~8病日，持续2~5日
①尿量<400m1/24h为少尿，<50m1/24h 为无尿
②可与二期重叠，或跳过二期
③伴高氮质血症，注意无明显少尿型
⑴尿毒症表现
①消化道症状：厌食、呕吐、腹胀、腹泻，顽固性呃逆
②肾性脑病：精神萎靡不振、嗜睡、谵妄，可剧烈头痛，伴脑膜刺激征
③出血倾向明显加重：皮肤淤斑增加、鼻出血、便血、呕血、咯血、血尿或阴道出血
⑵酸中毒和水、电解质紊乱
①水中毒
全身浮肿，体重加重(球结膜、面颈水肿加重，少数可有腹水)，多有高血容量综合征(体表静脉充盈，脉搏洪大，脉压差增大，脸部胀满和心率增快，易促发心衰、肺水肿、脑水肿)
②代谢性酸中毒：呼吸增快或Kuss-maul深大呼吸，加重心脏损伤
③高血钾、低血钠、低血钙
4、多尿期
9~14病日，持续1~14日，长者数月以上
①移行期：日尿量由400ml增加至2000m1
虽尿量增加但血BUN和Cr反而上升，症状加重，可死亡
②多尿早期：>2000m1/24hr
③多尿后期：>3000m1/24hr，达4000~8000m1/24hr，氮质血症逐步下降，精神食欲逐日好转。其中水和电解质补充不足、继发感染→继发性休克
5、恢复期：尿量恢复2000毫升以下，精神、食欲基本恢复，体力增加，一般需1~3个月才能完全恢复。
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