诊断
1.接触史
近期有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。
2.急性腹泻
伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重，排黏液脓血便，左下腹有压痛。
3.血象
白细胞总数和中性粒细胞增加。
4.粪便常规
黏液脓血便。镜检有大量白细胞与红细胞;粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌;粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。
5.急性中毒型菌痢
起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡，昏迷，迅速发生呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。
6.慢性菌痢
过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻两个月以上。
治疗
1.急性菌痢的治疗
卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐，呕吐者需静脉补液。抗生素治疗原则上不少于5～7日。
2.中毒性菌痢的治疗
本型来势凶猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。
(1)抗感染选择敏感抗菌药物，静脉给药，待病情好转后改口服。
(2)控制高热与惊厥
(3)循环衰竭的治疗基本同感染性休克的治疗。主要有
①扩充有效血容量;
②纠正酸中毒;
③强心治疗;
④解除血管痉挛;
⑤维持酸碱平衡;
⑥应用糖皮质激素。
(4)防治脑水肿与呼吸衰竭
3.慢性菌痢的治疗
(1)寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者可适当使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用乳酸杆菌等益生菌，以利肠道正常菌群恢复。
(2)对于肠道黏膜病变经久不愈者，可采用保留灌肠疗法。
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