2020临床执业医师医学心理学复习重点：心理治疗

　　1、心理咨询：指咨询者就被咨询者提出的问题根据心理学的有关理论和其它自然和社会科学方面的知识与被咨询者进行共同的分析和讨论并对被咨询者进行指导和启发，从而使被咨询者摆脱困境，缓解其情绪方面的障碍，最终达到提高社会适应能力，以维护心身健康的目的。

　　2、心理治疗：指受过训练的专业人员与病人或咨客建立的一种专业性关系，应用心理学的理论和技术对其进行言语或非言语的干预，以达到减轻心理痛苦，改变其不适应的行为，促进其人格成长和发展的目的。

　　3、心理治疗的分类：

　　1.按治疗对象分类：个别治疗、夫妻治疗或婚姻治疗、家庭治疗、集体治疗

　　2.按学术思想分类：精神分析治疗、行为治疗、认知治疗、咨客中心治疗、系统治疗

　　4、进行心理治疗的条件：治疗师：受过专业训练，具备特定的职业素质;接受治疗者(咨客)：有求治的动机和愿望;治疗的环境：安静，不被打扰

　　5、心理治疗应遵循的基本原则：接纳和尊重原则、保密原则、非指导性原则、个别化原则、维护治疗关系原则

　　6、心理治疗的基本技巧：1.倾听：言语和非言语信息;2.引导;3.反映：镜子的作用;4.共情;5.解释：个案的解释、治疗者的解释;6.提供信息：不宜过多

　　7、心理治疗的主要步骤：建立治疗关系、评估及确立治疗目标、治疗方法的选择及实施、评估与终止治疗

　　8、、建立治疗关系的原则：1)尊重患者。2)保持与来访者之间符合助人要求的治疗关系。3)以资源取向取代缺陷取向。4)心理治疗师的自我意识。5)保密原则。6)严禁越界行为。

　　9、精神分析理论的人格结构学说：

　　1)本我。是人格最原始的系统和一切精神能量的源泉，并供给自我和超我能量

　　2)自我。是人格的执行系统，调节本我与外界和超我之间的关系。

　　3)超我。从压抑本能需求升华而来，是按照理想原则发展的人格结构最高层次。

　　意识分区：潜意识，前意识，意识

　　本能学说：爱的本能与性力、死亡和攻击本能

　　主要技术：自由联想、释梦、移情、阻抗、解释

　　10、行为治疗：以学习心理学为依据通过对学习的适当奖惩调控患者的行为，以达到消除不良行为，建立良好行为的目的。

　　其基本理论包括：华生：行为主义学派;巴甫洛夫：经典条件反射;斯金纳：操作性条件作用;班杜拉：社会学习理论

　　行为治疗基本原则：

　　1)进度适当。2)赏罚适当。3)训练目标恰当。4)激起并维持动机。

　　行为治疗技术：

　　1.放松训练2.冲击疗法3.系统脱敏4.厌恶治疗5.自信训练6.社交技能训练

　　11、认知治疗：认知治疗是以改变患者对某些事物的认识为主要目的的治疗方法。

　　其焦点是发展有适应性的思维，引导个体产生建设性的行为变化。旨在冲击患者的非理性信念，让患者意识到当前困难与坚持非理性观念有关。其目的是教会他们建立有逻辑性和自助性的信念，鼓励他们身体力行，验证信心年的有效性

　　被歪曲的认知：“全或无”的思维，以偏概全，过度泛化，完美主义，过多的自我批评，过少的自我肯定

　　治疗就是要找出负性的认知，改变负性的认知，以改变情绪和行为

　　治疗的设置：每周一次;8-20周不等;面对面，开放的，友好的;记录认知;发现负性认知;学习新的认知

　　基本技术：倾听、共情、给以知道和支持

　　12、家庭治疗：是指治疗师用系统思维的观点，根据一定的理论和技术，对一个家庭系统进行干预，其目的是改变家庭的人际关系，纠正失调的家庭功能，消除家庭成员的症状。

　　症状只是紊乱的家庭结构的表现。

　　治疗的基本技术：阳性赋义;反常干预;单双日作业等

　　13、团体治疗：一到两个治疗者对性质相似或有共同问题的一组人进行的心理治疗。

　　发挥作用的因素：依赖于人际互动

　　14、危机干预：是对处于困境或遭受挫折的人予以关怀的短程帮助的一种方式。

　　常用于：严重应激事件的受害者、目击者、自杀企图者

　　强调时间紧迫性和效果，常需在短时间内见效。

　　15、心理危机：指由于突然遭受严重灾难，重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显变化，尤其是出现了用现有生活条件和经验难以克服的困难，以至当事人陷入痛苦不安状态，此时当事人常伴有麻木不仁、焦虑、绝望、自主神经症状和行为障碍。

　　心理危机的特征：1)常为自限性。1-6周后消失。2)在危机期，个人会发出需要帮助的信号兵更愿意接受外界的帮助或干预。3)预后状况常取决于个人素质、适应能力和主动作用以及外界干预或帮助。

　　心理危机正常应对三阶段：

　　1)立即反应阶段。当事人表现麻木、否认、不相信。

　　2)完全反应阶段。感到激动、焦虑、痛苦、愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁

　　3)消除阶段。接受事实并为将来做好计划

　　危机干预的主要目的：防治过激行为、疏泄、调整认知、获得新的技能

　　16、集体心理治疗：指在团体情境中提供心理帮助的一种心理治疗形式。通过团体内人际交互作用，促使个体在互动中观察、学习、体验，从而让其认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习一新的态度和方式待人接物，以发展良好的生活适应的过程

　　17、治疗关系：是指治疗师与求助者之间形成的互动关系

　　重要性：治疗的第一步，平台是心理咨询的核心内容

　　特点：职业性人际关系，有时限的人际关系，平等关系，共同成长的关系

　　18、咨客中心疗法：罗杰斯：人本主义理论。

　　每个人都有了解自我，并建设性改变自我地潜力，当在咨询中能很好地应用—真诚、尊重和共情的时候，这些潜能就能被很好地发挥出来，达到自我实现