临床执业医师消化系统知识点：上消化道出血

　　上消化道出血

　　【屈氏韧带】TANG 补充

　　﹥﹥即十二指肠悬韧带：固定于腹后壁，将小肠提起并固定在腹后壁。以此为标志，分为：

　　①上——口腔、咽、食管、胃、上段十二指肠;

　　②下——下段十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠。

　　1.上消化道大出血最常见的病因是

　　A.胃、十二指肠溃疡

　　B.门静脉高压症

　　C.应激性溃疡

　　D.胆道出血

　　E.胃癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。

　　2.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于下列哪项

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.胃肠蠕动情况

　　D.凝血机制

　　E.病变的性质

　　『正确答案』A

　　『答案解析』上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于出血的速度和量。

　　3.上消化道出血的特征性表现为

　　A.发热

　　B.贫血

　　C.呕血与黑粪

　　D.氮质血症

　　E.失血性周围循环衰竭

　　『正确答案』C

　　『答案解析』上消化道出血的特征性表现为呕血与黑粪。只有呕血与黑粪提示出血部位是消化道。

　　4.男性，43岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为确诊首选检查是

　　A.X线钡餐透视

　　B.大便隐血试验

　　C.血常规

　　D.胃镜

　　E.B超检查

　　『正确答案』D

　　『答案解析』上消化道出血确诊的首选检查是胃镜。

　　5.男，60岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，伴柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/min，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

　　A.维生素K1静滴

　　B.奥美拉唑静注

　　C.6-氨基己酸静滴

　　D.三腔二囊管压迫

　　E.垂体后叶素静滴

　　『正确答案』B

　　『答案解析』饮酒后出现呕血及黑便，考虑为急性胃黏膜病变引起的出血，出血量不大，首选的止血措施是抑酸治疗。所以本题选B。

　　6.女，23岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A.血清胃泌素测定

　　B.B超

　　C.X线胃肠钡餐

　　D.急诊胃镜

　　E.胃液分析

　　『正确答案』D

　　『答案解析』非甾体抗炎药引起的急性糜烂出血性胃炎，首选的检查是急诊胃镜。