结肠癌
一、结肠癌
(一)病因
1.结肠腺瘤——尤其是绒毛状腺瘤，家族性腺瘤息肉病、溃疡性结肠炎。
2.食物和致癌物质 ——常年食用高蛋白、高脂肪和低纤维食品。
3.环境污染。
(二)病理——更多内容详见病理学。
1.溃疡型——常见类型。
2.肿块型——转移晚，预后好，多发于右半结肠。
3.浸润型——累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。
(三)临床表现
1.早期：
排便习惯与粪便性状改变
——腹泻与便秘交替，或黏液血便。
其他：定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。
2.晚期：
肠梗阻，贫血、消瘦、乏力、低热。
结肠癌，部位不同，临床特点不同(重要)：
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生理作用 |
癌常见病理类型 |
临床特点 |
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右半结肠 |
吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容物主要为液体或半流体 |
肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄 |
全身症状、贫血、腹部肿块 |
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左半结肠 |
分泌黏液润滑肠黏膜，肠内容物多为成形大便 |
浸润型——低位肠梗阻 |
肠梗阻、便秘、腹泻、便血 |
【解析】
1.结肠癌最早出现的临床症状是
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
『正确答案』D
『答案解析』结肠癌临床表现早期：
排便习惯与粪便性状改变
——腹泻与便秘交替，或黏液血便。
其他：定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。
2.大肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是
A.AFP
B.CEA
C.CA199
D.CA125
E.AKP
『正确答案』B
『答案解析』血清癌胚抗原(CEA)：手术效果的判断及术后复发的监测(60%高于正常)。
3.右侧结肠癌最多见的大体形态是
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型
『正确答案』C
『答案解析』肿块型——转移晚，预后好，多发于右半结肠。
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