肝硬化
病因(8，主要是2)
|
病因 |
致病因素及其机制（了解） |
|
1.病毒感染 |
·乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠感染 |
|
|
·心衰（尤其右心衰）、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞可导致肝细胞长期淤血、缺氧、坏死和纤维组织增生，演变为肝硬化 |
实战演练
1.肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是
A.食管下段、胃底静脉曲张
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.黄疸
『正确答案』A
『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。
2.肝硬化特征性的病理改变是
A.炎细胞浸润
B.假小叶形成
C.肝细胞坏死
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性
『正确答案』B
『答案解析』肝硬化病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。其中特征性的病理改变是假小叶形成。
3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素过多
『正确答案』B
『答案解析』腹水形成的机制：门静脉压力增高：腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少;低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗;肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔，继发性醛固酮和抗利尿激素增多。
4.诊断肝硬化下列哪项意义较大
A.肝脾肿大
B.蜘蛛痣与肝掌
C.深度黄疸
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
E.γ球蛋白明显增高
『正确答案』D
『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。所以选D。D提示食管、胃底静脉曲张。
5.男性，57岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，若使用利尿剂，首选
A.甘露醇
B.螺内酯
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
『正确答案』B
『答案解析』少量腹水应用利尿剂首选保钾利尿剂螺内酯。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，并能减少电解质紊乱的发生。
-
12019-10-28临床执业医师生物化学知识点汇总
-
22018-05-132018临床执业医师考试儿科学考点串讲汇总
-
32018-04-172018临床执业医师内分泌系统考点汇总
编辑推荐
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库