小儿结核
§小儿结核
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¤原发型肺结核 |
¤结核性脑膜炎 | ||
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病因 |
结核菌第一次侵入肺部后引起的原发感染； |
初染结核3～6个月最易发生结脑 | ||
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病理 |
原发综合征； |
结核性全脑炎； | ||
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临床表现 |
·结核中毒症状； |
·早期（前驱期） | ||
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辅助检查 |
X线 |
“哑铃”“双极影”“肺门阴影” |
可见肺部病灶； | |
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PPD试验 |
阳性、强阳性 |
阳性、强阳性；50%可呈阴性 | ||
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痰液 |
（+）/（-） |
（+）/（-） | ||
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脑脊液 |
可见结核杆菌，确诊！ | ||
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治疗 |
1.预防肺结核：H，6个月； |
4 HRZS / ？HR； | ||
不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是
A.结核菌素试验强阳性 B.胸片示“双极影” C.胸片上肺叶有空洞形成 D.低热、盗汗
E.食欲减退、消瘦
『正确答案』C
6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T 38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，PPD试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是
A.败血症 B.肺不张 C.急性风湿热 D.大叶性肺炎 E.原发型肺结核
『正确答案』E
(1～3题共用题干)
患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。
1.该患儿强化治疗应选择
A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松 B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松 D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
『正确答案』E
2.该患儿应用强的松的总疗程是
A.4～6周 B.4～8周 C.6～8周 D.8～12周 E.12～16周
『正确答案』D
『答案解析』一般使用泼尼松，每日1～2mg/kg(<45mg/d)，1个月后逐渐减量，疗程8～12周。
3.应用强的松的目的不是为了
A.抑制炎症渗出 B.减轻脑水肿 C.降低颅内压 D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
E.减轻症状，缩短病程
『正确答案』E
女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线片无明显异常。PPD试验(+)。宜采取的措施是
A.隔离观察 B.接种卡介苗 C.继续观察，暂不处理 D.预防性抗结核治疗 E.痰培养
『正确答案』D
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