消化道大出血
1.以Treitz韧带(十二指肠悬韧带、屈氏韧带，在十二指肠升部)为界，Treitz韧带以上为上消化道;Treitz韧带以下为下消化道。
2.上消化道大量出血的三大原因：消化性溃疡(最常见)、肝硬化食管静脉曲张、急性胃炎。
3.临床表现：
临床表现取决于出血的量和速度。
5~10ml：大便潜血试验阳性;
50~100ml：黑便;
200~300ml：呕血;
600ml：神志不清;
1000ml：休克。
①呕血与黑便(最具特征性);
②肠鸣音亢进。
只要出现“剧烈呕吐后出血”就是食管贲门粘膜撕裂综合征。
4.鉴别诊断：
血尿素氮(BUN)：BUN>8为上消化道出血;
BUN<8为下消化道出血。
5.治疗
①消化性溃疡、急性胃炎出血：首选奥米拉唑;
②肝硬化食管静脉曲张出血：
第一选择：急诊胃镜止血;
第二选择：药物止血，首选生长抑素、血管加压素;
最有效、紧急时用：三腔二囊管。
注意：冠心病、高血压禁用血管加压素，可用生长抑素。
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