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2017年临床执业医师外科学考点速记：第三十三章

考试网   2017-08-15   【大 中 小】

　　第三十三章、骨与关节感染性疾病

　　1.急性化脓性骨髓炎与慢性骨髓炎

分 类

诊  断

治疗原则

急性化脓性骨髓炎

①急骤高热与毒血症②长骨干骺端疼痛剧烈③明显压痛区④白细胞计数和中性粒细胞增高⑤MRI检查⑥血培养与分层穿刺液培养

①保守治疗：应用抗菌素。②手术治疗：引流脓液，阻止急性炎症转为慢性炎症。

③全身辅助治疗。

④局部辅助治疗。

慢性骨髓炎

①有急性化脓性骨髓炎病史。

②临床表现：皮肤有瘢痕或窦道，关节挛缩，发热，窦道排脓等。

③X线拍片

手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。

　　2.骨关节结核

　　(1)脊柱结核

分 类

临床表现

治疗原则

脊柱结 核

①儿童或青少年发病率高，胸椎多见，疼痛最先出现，逐渐加重，有结核毒血的全身症状。

②X线表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。

①保守治疗：全身治疗以抗结核药物支持治疗为主；局部治疗以石膏固定为主，固定期为3个月。

②手术治疗：包括切开排脓、病灶清除和矫形手术

　　(2)、髋关节结核

髋关节结核

①临床表现：儿童多见，单侧居多；起病缓慢，早期疼痛，肌痉挛，髋关节畸形和压痛，晚期有窦道形成。

②X线早期可见局限性骨质疏松，进行性关节间隙变窄于边缘性骨破坏病灶。

①全身治疗：抗结核药物应用。

②牵引：纠正畸形。

③手术治疗。

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