第二十九章、泌尿系梗阻
1、前列腺增生
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临床表现 |
多在50岁以后出现症状。尿频、排尿困难、尿潴留，前列腺增生合并感染或结石时可有膀胱刺激症和血尿。 |
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诊断 |
临床表现+肛查+尿流率检查+PSA |
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治疗 |
梗阻较轻或不能耐受手术者采用药物治疗或姑息性手术。残余尿>50ml或既往出现过急性尿潴留或继发结石者手术。 |
2、急性尿潴留
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病因 |
机械性梗阻：前列腺增生、肿瘤膀胱颈挛缩结石等 动力性梗阻：中枢或周围神经系统病变，药物及腰椎操作术后。 |
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诊断 |
症状加体征 |
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治疗 |
解除病因，恢复排尿。导尿是最常用方法。 |
3、总结
①尿频是前列腺增生早期症状，由前列腺充血引起。进行性排尿困难是主要症状。
②治疗前列腺增生的药物有α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、花粉类制剂。
③前列腺增生手术入路有：经尿道前列腺电切术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除、经会阴前列腺切除。
④各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难或尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人多见。个别病人不习惯卧床排尿发生尿潴留。
⑤急性尿潴留治疗原则：解除病因、恢复排尿。导尿是急性尿潴留时最常用方法。
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