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2017年临床执业医师外科学考点速记：第二十八章泌尿系肿瘤

考试网   2017-08-11   【大 中 小】

　　第二十八章、泌尿系肿瘤

　　1、肾肿瘤

病理

多单发,类圆形实体肿瘤,外有假包膜,切面黄色.肾癌组织病理类型多样,透明细胞癌,颗粒细胞癌,梭形细胞癌等.

临床表现

1.血尿,疼痛,肿块.2.发热,高血压,血沉快等.3.转移症状  如病理骨折,咯血,神经麻痹及转移部位出现疼痛等.

诊断

1.症状和体征  2.B超和CT   3.核磁。

治疗

手术治疗。术前可行肾动脉栓塞。

　　2、膀胱肿瘤

病理

移行细胞癌，鳞癌，腺癌

临床表现

无痛性肉眼血尿，可有尿频、尿急、尿痛

 

诊断

1．临床症状2.影象学检查3.膀胱镜检查

治疗

1.经尿道膀胱肿瘤电切术2.开放手术。术后定期灌药。

　　3、总结

　　①肾肿瘤典型三大症状：血尿、疼痛和肿块。

　　②肾癌切除范围：肾周筋膜和脂肪，肾门淋巴结。

　　③浸润深度是膀胱肿瘤临床和病理分期的依据。肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。

　　④膀胱肿瘤主要表现为间歇性、无痛性、全程肉眼血尿。诊断主要依据膀胱镜检查及病理活检证实。

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