第二十六章.泌尿男生殖系感染
1、肾结核
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病理 |
结核杆菌血行感染入肾，存在于肾小球毛细血管丛，形成多发微小结核病灶。称病理肾结核。如肾皮质病灶不愈合而扩大结核杆菌至髓质，肾盂肾盏为临床肾结核。 |
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临床表现 |
1．常发生于20——40岁青壮年，90%为单侧。2.尿频、尿急、尿痛是典型症状。尿频是主要症状，最早出现。3.血尿、脓尿。4.腰痛和肿块。肾积脓或积水时可及肿块。5.男生殖系结核。6.盗汗、潮热消瘦等全身症状。， |
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诊断 |
尿中找到抗酸杆菌有决定意义。影象学诊断包括B超X线，CT和核磁对确诊肾结核，判断病变严重程度，决定治疗方案有重要意义。 |
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治疗 |
1．药物治疗 适合于早期肾结核2。手术治疗 凡药物治疗6——9个月无效，肾结核破坏严重者应在药物治疗配合下手术治疗。 |
2、总结
(1).肾结核最早临床表现为尿频，病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
(2).肾结核病变在肾，症状在膀胱。
(3).肾结核对侧肾积水处理原则：梗阻严重，肾功能代偿不良者应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，然后再切除病肾
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