第二十五章、泌尿系损伤
1.肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
2.肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹肿块、发热。
3.肾损伤治疗：抗炎、止血、绝对卧床2——4周。
4.各类肾损伤的病理、临床表现及治疗
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病理 |
临床表现 |
治疗原则 |
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肾挫伤 |
损伤局限于部分实质，形成瘀斑或血肿，包膜完整 |
镜下血尿或少量血尿、腰痛 |
抗炎、止血、绝对卧床2——4周 |
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肾部分 裂伤 |
实质部分裂伤伴包膜破裂，肾周血肿可有尿外渗 |
休克、肉眼血尿、疼痛，腰腹肿块，发热 |
抗炎、止血、绝对卧床2——4周，严重者手术 |
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肾全层 裂伤 |
实质深度裂伤，引起广泛肾周血肿，血尿，尿外渗 |
休克、肉眼血尿、疼痛，腰腹肿块，发热 |
常需手术治疗 |
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肾蒂损 伤 |
肾蒂血管或肾段血管部分或全部撕裂引起大出血 |
休克、常来不及诊治死亡 |
手术 |
5、前尿道损伤和后尿道损伤
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前尿道损伤 |
后尿道损伤 |
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病因 病理 |
骑跨伤引起尿道球部损伤，有挫伤、裂伤、完全断裂 |
骨盆骨折使尿道膜部撕裂甚至在前列腺尖处撕断，可尿外渗至耻 骨厚 |
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临床 表现 |
尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿、尿外渗 |
休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿 |
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治疗 |
症状轻，尿道连续性存在，无须特殊治疗。出血严重立即压迫会阴止血。尿道断裂行手术治疗。 |
抗休克，尿道会师术 |
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