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2017年临床执业医师外科学考点速记:第二十二章

考试网   2017-08-10   【

  第二十二章、 周围血管疾病

  1.单纯性下肢静脉曲张

定义

曲张静脉仅限于下肢浅静脉的疾病

临床表现

①症状:久站后乏力酸胀,浅静脉并发感染,疼痛;②体征:直立位时曲张明显,时间加长出现皮肤营养性改变(皮炎,湿疹,色素沉着,溃疡)

检查

①深静脉通畅试验:Perthes试验:以检查深静脉是否通畅。②交通静脉瓣膜功能试验:Pratt试验:检查交通静脉瓣膜功能。③大隐静脉瓣膜功能试验。②③两者试验合称为Trendelenburg试验。

诊断

单纯性下肢静脉曲张的诊断,必须排除以下疾病才能确立:①原发性下肢深静脉瓣膜;②下肢深静脉血栓形成后遗综合征;③动静脉瘘。

治疗

①非手术:对于症状轻,妊娠期或不能接受手术者。②硬化剂注射法:适用于单纯型病变。③手术适应证:单纯性静脉曲张,深静脉通畅者或交通支功能不全者。手术疗法是处理下肢静脉曲张的根本方法。

  2.深静脉血栓形成

  临床表现:①周围型:小腿肿胀,挤压腓肠肌有疼痛Homans阳性。②中央型:全下肢肿,静脉曲张可有可无。③下肢缺血致:股青肿(动脉搏动消失,发凉,发青)。④股白肿(动脉闭塞缺血)。

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