2017年临床执业医师预防医学必考知识点

2017年临床执业医师预防医学必考知识点

　　1.预防医学：研究人体健康与环境的关系，对象：人群(个体+群体)，工作模式：“环境-人群-健康”。

　　2.医学史上第一次卫生革命的标志：个体预防→群体预防。

　　3.研究方法上微观宏观相结合，预防为主。

　　4.健康决定因素生态学模型第一层(核心层)：先天的个体特质。

　　5.第一级预防：病因预防，根本性预防。地方病、传染病、职业病。

　　第二级预防：三早(早发现+早诊断+早治疗，肿瘤)，五早(+早报告+早隔离，传染病)。

　　第三级预防：及时有效的治疗。

　　6.流行病学基本原则：群体(最显著)，现场，对比(核心)，代表性。

　　7.发病率：新病例/暴露人口。

　　患病率：新旧病例总数/被观察人口，用于慢性病。

　　罹患率：小范围、短时间的新病例频率。

　　死亡率：死亡数/人群。

　　病死率：死亡数/全部病人，用于找出威胁最大。

　　8.散发：历年一般水平。

　　流行：显著超过历年。

　　大流行：跨省界国界。

　　暴发：短时间内突然出现大量相同病人。

　　9.单纯随机抽样：最简单最基本。

　　系统抽样：按顺序机械。

　　分层抽样：分层再每层随机，抽样误差小，不适合大型。

　　整群抽样：分群再以群组为单位，抽样误差大。

　　多级抽样：综合运用。

　　10.观测法→分析流行病学→病例对照研究+队列研究。

　　病例对照研究：患有、未患，回顾暴露于可疑危险因素水平，判断关联程度。指标：比值比OR.

　　队列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追踪结局，判断关联程度。指标：相对危险度RR=发病率比值。

　　衡量病因归因于暴露某危险因素程度最好指标：归因危险度AR=发病率差值。

　　11.病 无病

　　阳 a b

　　阴 c d

　　真阳性率：灵敏度=a/(a+c)。

　　真阴性率：特异度=d/(b+d)。

　　假阳性率：误诊率=b/(b+d)。

　　假阴性率：漏诊率=c/(a+c)。

　　粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。

　　约登指数=灵敏度+特异度-1.

　　12.临床预防服务：医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个性化预防措施来预防疾病和促进健康。第一级+第二级。内容：求医者的健康咨询，健康筛检，免疫接种，化学预防，预防性治疗。

　　13.影响健康行为的因素：倾向(信念、自信心)，促成(技术资源)，强化(对行为后果的感受)。

　　14.健康咨询5A模式：评估，劝告，达成共识，协助，安排随访。

　　15.吸烟：尼古丁→成瘾、心血管疾病;CO→低氧;多环芳香烃→致癌。

　　《烟草控制框架公约》：世界上第一个限制烟草的全球性公约。

　　控烟策略：MPOWER战略。

　　16.营养素需要量：保证机体正常生长发育所需的量。

　　17.蛋白质的营养价值：取决于氨基酸模式，必需氨基酸的构成比例。最高：鸡蛋;最低：粮谷类。

　　含铁：动物肝脏、肉类。

　　含锌：海产品。

　　含Vit D：鱼肝油、奶油、鸡肝、鸡蛋，蔬菜水果和海水鱼较少。

　　粮谷类维生素主要是Vit B1.

　　18.体质指数BMI=体重kg/(身高cm^2)。<18.5→体重过低;18.5～23.9→体重正常;24.0～27.9→超重;≥28→肥胖。

　　19.指标：皮褶厚度，上臂围，腰围(男性≥85cm，女性≥80cm)。

　　20.公害病：由严重环境污染引起的地区性疾病。

　　21.光化学烟雾：NOx，烃类。

　　22.大气污染直接危害：急性中毒，慢性炎症，变态反应，非特异性疾病，致癌作用。间接危害：温室效应(CO2、甲烷、O3、氟氯烃)，形成酸雨(SO2、NOx)，破坏臭氧层(皮肤癌)。

　　23.CO→失去携氧能力;甲醛→对上呼吸道刺激作用;香烟烟雾→肺癌。

　　镉污染→痛痛病;汞污染→水俣病;有机磷→致癌、致突变、致畸。

　　24.最常见食物中毒：细菌性食物中毒。

　　沙门菌→肉类;副溶血弧菌→海产品;葡萄球菌肠毒素→剩饭;变形杆菌→内脏。

　　亚硝酸盐：腌制肉，美蓝解毒。

　　砷中毒：可治疗急性早幼粒白血病，消化道+CNS症状，二巯丙磺钠解毒。

　　黄曲霉毒素→肝癌;职业性接触石棉→肺癌。

　　25.物理性有害因素：高温作业(中暑：热射病、热痉挛、热衰竭)，噪声(暂时性或永久性听阈移位)，非电离辐射(红外线→白内障，紫外线→电光性眼炎)。

　　26.职业病特点：病因明确;病因与疾病存在剂量-反应关系;群体发病;早期诊断、及时合理处理，预后康复效果好;重在预防，个体治疗无助于控制人群发病。

　　27.慢性病4种共同危险因素：吸烟，饮酒，不健康饮食。

　　28.卫生系统功能：提供服务，创建资源，筹措资金，监督管理。

　　29.人人享有卫生保健的社会准则：公平;伦理观;性别观。