2017年临床执业医师儿科学必考知识点

2017年临床执业医师儿科学必考知识点

　　1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。

　　2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

　　3.出生时：3kg，50cm.

　　<6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5.

　　7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5.

　　1岁：10kg，75cm.

　　2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75.

　　4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm.

　　5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1.

　　6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。

　　7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。

　　8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。

　　9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。

　　10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

　　语言发育(发音、理解、表达)：哭叫阶段：1～2个月;咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月;单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。

　　11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

　　出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月(2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

　　12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g.

　　13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3岁减10.消耗量：基础代谢率BMR(50%，婴儿55)，食物热力作用TEF，活动消耗，排泄消耗，生长所需(特有)。

　　14.矿物质和维生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲症。

　　15.婴儿需水150ml/(kg·d)，年龄越小需水越多。

　　8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

　　计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100×体重，另给水分=50×体重。

　　16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1：4(易消化吸收)，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当2：1，VitD、VitK含量低，缓冲力小，SIgA、乳铁蛋白丰富。

　　17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA丰富。过度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。

　　18.人工喂养15～20min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。

　　19.添加辅食：1～3月汁状，4～6月泥状，7～9月末状，10～12月碎食物。

　　20.维生素D缺乏性佝偻病：Ca、P代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺VitD)