2017年临床执业医师妇产科必考知识点

2017年临床执业医师妇产科必考知识点

　　1.大阴唇外伤后最易形成血肿。

　　2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

　　3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

　　4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

　　5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

　　6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。

　　子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

　　子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

　　宫骶韧带维持子宫前倾。

　　7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。

　　8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

　　9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，微信号：med66_cdel全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。

　　卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。

　　10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

　　11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。

　　12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。

　　13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

　　14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

　　15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。

　　16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

　　17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

　　18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

　　19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

　　孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。

　　20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。

　　21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。

　　22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。

　　孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。

　　23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。

　　24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。

　　25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。

　　卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

　　26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

　　27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。

　　28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5.体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

　　30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。

　　31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。

　　雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。

　　32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

　　33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。

　　34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。

　　35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。

　　胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。

　　侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

　　36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰。

　　37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

　　38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软)。

　　39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG.B超和超声多普勒确诊活胎。

　　40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm. 41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音。110～160次/分。

　　42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。

　　43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。

　　44.围生期：妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天。

　　45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。

　　46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。

　　47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)，真结合径(11cm)。

　　中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.5～6cm，三横指)。

　　骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm)，出口后矢状径(8～9cm)。

　　此外：髂棘间径(23～26cm)，髂嵴间径(25～28cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。

　　耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。

　　48.胎动3～5次/h.胎动计数>30次/12h为正常，15bpm，持续时间>15s.否则无反应型+宫缩激惹试验OCT.