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2017年临床执业医师精神神经系统考点串讲：蛛网膜下腔出血

   2017-05-08   【大 中 小】

　　蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血要点归纳为

　　先天畸形动脉瘤，

　　突发剧烈头痛骤，

　　意识障碍半数有，

　　脑膜阳性无肢瘫。

　　首选CT后腰穿，

　　脱水降颅压，

　　手术根除免复发。

　　【例题】

　　蛛网膜下腔出血最常见的病因是

　　A.脑外伤

　　B.出血性疾病

　　C.抗凝治疗

　　D.脑血管畸形

　　E.腰椎穿刺损伤

　　『正确答案』D

　　【例题】(共用题干)

　　患者男性，58岁，突然头痛、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失

　　(1)最可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.高血压脑出

　　D.脑动静脉畸形出血

　　E.颅脑肿瘤

　　『正确答案』B

　　(2)最好的诊断措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.脑电图

　　C.视力检查

　　D.头颅CT

　　E.视神经孔像

　　『正确答案』D

　　(3)引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神经麻痹

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右侧视神经损害

　　『正确答案』B

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