脊髓病变
大纲要求
1.脊髓压迫症
(1)常见病因
(2)临床表现
(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗
2.急性脊髓炎
(1)病因
(2)临床表现
(3)诊断与鉴别诊断
(4)治疗
脊髓压迫症
脊髓压迫症要点归纳为
椎管占位压脊髓，
急性横贯脊休克;慢性病情缓，
感觉障碍有节段，
髓外下向上，髓内往下延。
对侧痉挛瘫，反射异常变，影像明诊断。
除病因，急争六，解除压迫康复练。
解释：除病因，急争六，指治疗原则是尽快除去病因，急性脊髓压迫需在起病6小时内减压
【例题】(共用题干)
成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T8下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失
(1)可能的诊断为
A.T8附近脊髓髓内病变
B.左T8附近脊髓髓外病变
C.右T8附近脊髓髓外病变
D.T8附近脊髓休克性病变
E.右T8附近脊髓髓内病变
『正确答案』C
(2)病变脊髓处，MRI表现为
A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B.正常脊髓
C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D.脊髓外高信号肿块
E.中央管扩大呈空腔
『正确答案』D
(3)该脊髓损害为
A.脊髓半切综合征
B.脊髓横贯性损害
C.脊髓后角损害
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
『正确答案』A
【例题】脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为
A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.血管瘤
『正确答案』A
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