2017年临床执业医师精神神经系统考点串讲：下运动神经元瘫痪

　　下运动神经元瘫痪

　　下运动神经元解剖生理要点归纳为

　　下运动，是基层，脊髓前角脑神经，

　　锥体锥外小脑系，各方冲动组合起，

　　前根周围再传递，运动终板收缩肌。

　　解释：脊髓前角脑神经，指下运动神经元由脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突等组成

　　前根周围再传递，指经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩

　　下运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为

　　周围瘫痪肌肉软，

　　张力降低弱腱反，

　　肌肉萎缩电异常，

　　病理反射不帮忙。

　　解释：病理反射不帮忙。指无病理反射

　　上运动神经元瘫痪

　　(中枢瘫、硬瘫)下运动神经元瘫痪

　　(周围性瘫痪、软瘫)

　　瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫局限，四肢肌群

　　肌张力高(痉挛瘫)低(弛缓瘫)

　　腱反射亢进减弱或消失

　　病理反射 +-

　　肌萎缩-+

　　肌震颤-+

　　肌电图传导速度正常传导速度减慢，失神经电位

　　下运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为

　　前角节段弛缓瘫，

　　急性起病灰质炎，

　　侧索硬化肌束颤。

　　前根髓外瘤多见，

　　脊膜炎症椎骨变。

　　神经丛，周围瘫。

　　周围神经手袜感。

　　【例题】

　　周围性瘫痪也称为

　　A.周围神经损害性瘫痪

　　B.脊髓前角细胞损害性瘫痪

　　C.皮质运动中枢损害性瘫痪

　　D.下运动神经元损害性瘫痪

　　E.脊髓损害性瘫痪

　　『正确答案』D

　　【例题】脊髓前角运动细胞病变时，出现

　　A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍

　　B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

　　C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

　　D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

　　E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

　　『正确答案』D

　　【例题】

　　男，18岁，左下肢跛行15年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为

　　A.0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 E. 5级

　　『正确答案』B

　　解析：解析肌力分6级

　　0级：完全不能;1级：稍有收缩;2级：可见关节活动;

　　3级：可抵抗自身重力;4级：可抵抗部分外力;

　　5级：完全正常