2017年临床执业医师《儿科疾病》考点：第四章营养和营养障碍疾病_第2页

　　维生素 D 缺乏性手足搐愵征

　　1. 病因：甲状旁腺反应迟钝(血清钙低于 1.75 mmol/l或7mg/dl典型)(1.75-1.88mmol/l 或7-7.5mg/dl为隐匿型)

　　2. 临表：1)典型发作：最常见：无热低钙惊厥;最致命：喉痉挛-婴儿多见;手足搐搦多见较大婴幼儿(6个月以后)。2)隐匿发作：面神经征、腓反射、陶瑟征(Trousseau症--压力维持在收缩压和舒张压之间5分钟，出现手痉挛为阳性)

　　3. 治疗：1)吸氧、气管插管等急救。2)最关键的是止惊，首选苯巴比妥，次选安定。也可静脉注射葡萄糖酸钙。3)抽搐控制后补充VD。

　　蛋白质能量营养不良

　　1.原因：最常见的原因是消化道畸形

　　2.临表:最早表现为体重不增，继而体重下降，先瘦肚子后瘦脸。皮下脂肪厚度是评价营养不良最重要的指标。

　　3分度：

　　4. 并发症：最常见的是缺铁贫和VA缺乏(哭而无泪，毕脱斑);还可引起感染。

　　最危险的是低血糖：营养不良小儿清晨突然出现神志不清、面色苍白、呼吸暂停就是并发了自发性低血糖。

　　5. 治疗：1)对症。纠正低血糖：按6-8mg/(kg.min)输注葡萄糖，使血糖大于3.3mmol/l。2)药物：苯丙酸诺龙：促进蛋白质的合成。3)补充能量：重度：40-60千卡/d.kg; 中度60-80千卡/d.kg;轻度：80-100千卡/d.kg。

　　小儿单纯性肥胖

　　BMI体重指数：体重kg/身高M2，<1.85为低体重;1.85-23.9为正常体重;24-27.9为超重>28为肥胖

　　小儿：>P85为超重，>P95为肥胖

　　例题：

　　1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

　　A.基础代谢所需较高

　　B.生长发育所需较高

　　C.活动量大所需较高

　　D.食物特殊动力作用所需较高

　　E.消化吸收功能差，丢失较多

　　答案：B

　　试题点评：生长所需能量为小儿所特需。

　　2.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

　　A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少

　　B.不饱和脂肪酸较多

　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

　　D.维生素K含量较低

　　E.含矿物质锌、铜、碘较低

　　答案：E