2017年临床执业医师考试《病理学》复习笔记：第十二章艾滋病、性传播疾病

　　第十二章 艾滋病、性传播疾病

　　艾滋病(AIDS)

　　3个方面：

　　1.全身淋巴组织的变化

　　2.机会性感染

　　3.恶性肿瘤

　　1.淋巴组织

　　(1)早期：淋巴滤泡增生，出现较多浆细胞。

　　(2)随后：淋巴细胞减少或消失，CD4+细胞进行性减少，代之以浆细胞。

　　(3)晚期：淋巴结一片荒芜。淋巴细胞几乎消失殆尽。可显现大量分枝杆菌、真菌，但很少见到肉芽肿。

　　2.继发性感染

　　以中枢神经系统、肺、消化道受累最常见。

　　炎症反应轻而不典型。如肺部结核菌感染，病灶中的结核杆菌很多，但很少形成典型的结核性肉芽肿。

　　70%～80%为卡氏肺孢菌(一种真菌)感染。

　　70%累及中枢神经系统，如弓形虫或新隐球菌感染。

　　3.恶性肿瘤

　　30%的患者可发生Kaposi肉瘤。

　　也可伴发非霍奇金淋巴瘤。

　　梅毒

　　一、基本病变

　　1.闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎

　　(1)闭塞性动脉内膜炎。

　　(2)血管周围炎：浆细胞的出现为特点之一。

　　2.树胶样肿——特征性病变(仅见于第三期)。

　　中央类似干酪样坏死，但组织坏死不彻底，与结核肉芽肿不同之处——类上皮细胞和Langhans巨细胞少见。

　　二、各期的病理改变

　　1.第一期——下疳——无痛性丘疹。

　　血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润;闭塞性动脉内膜炎。

　　2.第二期——梅毒疹。

　　闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎。

　　梅毒疹病灶中有大量螺旋体。

　　3.第三期——树胶样肿和瘢痕。

　　可导致器官变形和功能障碍，特别是心血管及中枢神经系统。

　　尖锐湿疣

　　关键词：乳头瘤样+凹空细胞

　　1.细胞乳头瘤样增生。

　　2.表皮浅部的细胞出现胞浆空泡化(凹空细胞，有特征性)。

　　例题：

　　1、艾滋病全称是获得性免疫缺陷综合症，是由( )引起的：

　　A.细菌 B.病毒 C.寄生虫 D真菌

　　2、HIV是( )

　　A 预防艾滋病组织缩写 B 预防艾滋病疫苗

　　C 人类免疫缺陷病毒 D 治疗艾滋病的特效药

　　3、感染HIV后到体内出现HIV抗体的这段时间称为：( )

　　A.急性期 B.无症状期 C.临床期 D.窗口期

　　参考答案

　　1-3 B C D