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2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第三十一单元疱疹病毒

2016-12-26 10:30:14 【大中小】

　　第三十一单元疱疹病毒

　　疱疹病毒的概念

　　1.疱疹病毒种类及其所致的主要疾病

　　详见下表：

　　2.共同特点

　　(1)球形，衣壳呈20面体立体对称，有包膜DNA病毒。

　　(2)除EB病毒外，人疱疹病毒能在人二倍体细胞内复制，产生明显的细胞病变，细胞融合成多核巨细胞。

　　(3)病毒感染宿主细胞表现为增殖性感染和潜伏感染。

　　单纯疱疹病毒

　　人群中单纯疱疹病毒(HSV)感染非常普遍，病人和健康带毒者是传染源。直接密切接触与性接触为主要传播途径，亦可经飞沫传染。病毒经口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。

　　1.原发感染

　　半岁以后的婴儿容易发生HSV-1的原发感染，最常引起龈口炎。HSV-2的原发感染多起于性生活后，主要引起生殖器疱疹。

　　2.潜伏与再发感染

　　HSV原发感染后，机体迅速产生特异性免疫力而恢复，但不能彻底消除病毒。HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节;HSV-2潜伏于骶神经节。人体受到非特异性刺激后，潜伏的病毒被激活转为增殖性感染。此时病毒沿感觉神经纤维轴索下行到末梢而感染临近的粘膜和皮肤上皮细胞，进行增殖而引起复发性局部疱疹。

　　3.先天性及初生婴儿感染

　　妊娠期妇女因HSV-1原发感染或隐伏感染的病毒被激活，病毒可经胎盘感染胎儿，诱发流产，早产，死胎或先天性畸形。孕妇生殖器有疱疹损害者，分娩时病毒可传给胎儿而发生新生儿疱疹感染。

　　水痘-带状疱疹病毒

　　水痘-带状疱疹病毒(VZV)只有一个血清型。人是VZV的惟一自然宿主，皮肤是病毒的主要靶细胞。VZV经呼吸道侵入人体，儿童初次感染引起水痘，病情一般较轻。但在细胞免疫缺陷者，则常易得重症水痘。儿童在水痘病愈后，病毒能长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。中年以后，如机体细胞免疫力下降，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸，腹或脸部皮肤细胞内增殖，引起复发，疱疹串联成带状，故称带状疱疹。

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