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2016年临床执业医师《泌尿系统》考点解析：膜性肾病

2016-09-01 09:18:42 【大中小】

　　膜性肾病

　　光镜：可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见到多数排列整齐的嗜红小颗粒(Masson染色);进而有钉突形成(嗜银染色);基底膜逐渐增厚。

　　电镜：早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴广泛足突融合

　　免疫病理检查：常见IgG和C3呈细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉积。

　　典型的临床表现：本病男性多于女性，好发于中老年。80%表现为肾病综合征。30%可伴镜下血尿，一般无肉眼血尿，常在发病5~10年后逐渐出现肾功能损害。本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%~50%.本病进展缓慢，约20%~30%患者可自发缓解。约60~70%早期膜性肾病患者(尚未出现钉突)经糖皮质激素及细胞毒药物治疗后可达临床缓解。随疾病进展，病理变化加重，疗效较差，常难以减少尿蛋白。

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