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2016年临床执业医师内分泌系统基础辅导讲义：第五章第五节

   2016-04-17 10:07:27   【大 中 小】

　　第五节 胰岛素治疗

　　1.适应证：

　　(1)所有1型糖尿病和妊娠糖尿病都必须用胰岛素

　　(2)2型糖尿病药物控制不住或发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症

　　(3)合并重症感染

　　(4)糖尿病需要手术的，不论术前术后都要用。

　　有时清晨空腹血糖仍然较高，其可能原因有：

　　①间胰岛素作用不足;

　　②Somogyi效应，即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微或短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖;既有高血糖又有低血糖即为Somogyi

　　③黎明现象，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。

　　Somogyi效应：早晨血糖高，黎明前有低血糖，后来高了。

　　黎明现象：只有早晨血糖高，其它时间都正常。

　　如何鉴别这两个?就用夜间多次测血糖就可以了

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