2016年临床执业医师内分泌系统基础辅导讲义：第五章第四节

2016-04-17 10:06:40 【大中小】

　　第四节口服降血糖药物治疗

　　1.双胍类药物

　　双胍类药物的作用机制--主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加了对葡萄糖的利用，改善糖代谢，抑制分解尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。肥胖或超重的型糖尿病的第一线药物。(考糖尿病的题只要提到身高体重，就说的是肥胖。就选双胍类)双胍类不良反应是易诱发乳酸性酸中毒

　　2.磺脲类药物(列格类)

　　它的作用是促进胰岛素分泌。其降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰岛β细胞组织。如果患者的胰岛素没有一定功能了，这个药不好用了。磺脲类药物是非肥胖的2型糖尿病的第一线药物。

　　磺脲类药物的不良反应是低血糖

　　3.α-葡萄糖苷酶抑制剂(波糖类)：延缓碳水化合物的吸收，用于降低餐后高血糖，适用于餐后高血糖为主要表现的患者。在开始进餐时服药。

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂不良反应为胃肠反应，如腹胀、腹泻;

　　4.噻唑烷二酮类药物

　　常用药物有罗格列酮、吡格列酮，主要作用于过氧化物酶增殖体活化因子受体γ(PPARγ)它是胰岛素的增敏剂。使组织对胰岛素的敏感性增加，有效地改善胰岛素抵抗。适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者。不宜用于心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)患者。

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