第二节 糖尿病急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒 乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体
(1)诱因：1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向，2型糖尿病在一定诱因作用下也会发生糖尿病酮症酸中毒
(2)临床表现：有呼吸深大、呼气中有烂苹果味，最后就昏迷了。
酮症酸中毒临表：呼吸中有烂苹果味
一一对应(题眼)：
呼吸中有烂苹果味--就是考酮症酸中毒 大蒜味---有机磷中毒
昏迷+(尿糖尿酮体强阳性)怎么样=糖尿病酮症酸中毒 昏迷+(尿糖尿酮体弱阳性=高渗性非酮症性糖尿病昏迷
实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性=酮症酸中毒
(3)治疗
1)输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液
2)小剂量胰岛素治疗方案[0.1U/(kgh)]有简便、有效、安全等优点
当血糖降至14.0mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素
3)纠正酸中毒：轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒，不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol可少量补充等渗碳酸氢钠(过快容易导致脑水肿)，但是在酸中毒被纠正后，会出现低钾血症，这个时候要注意补钾。
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