专业综合理论儿科学解析支气管哮喘

　　支气管哮喘(简称：哮喘)是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。

　　【 病史采集 】

　　1. 入院24小时内完成病历。有否存在哮喘持续状态。

　　2. 治疗经过和治疗反应。咳嗽喘息的频度及强度，持续时间及诱因，有无发热。

　　3. 既往有无喘息史、过敏性疾病史及有无家族过敏史。

　　【 检 查 】入院后1小时内完成体检;实验室检查：作血象、X线等相关检查;有条件者作肺功能、气道反应性测定及变应原检测;病情严重者作血气分析。

　　【 诊 断 】

　　1. 对疑诊病例可作肾上腺素或舒喘灵试验，或气道反应性测定及变应原检测，结合个人或家族过敏史，有助于诊断。

　　2. 需与毛细支气管炎，喘息性支气管炎，支气管淋巴结结核及呼吸道异物等疾病鉴别者，应做相关检查。

　　3. 具有反复喘息史，肺部哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效者可作出明确诊断。哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不能缓解者，可诊断哮喘持续状态。

　　【 治疗原则 】

　　1. 纠正低氧血症。保持呼吸道通畅：湿化气道，保证热量及水份供给。

　　2. 气管扩张剂应用：b2-受体激动剂：常用的药物有沙丁胺醇、特布他林及克仑特罗;氨茶碱;异丙阿托品;异丙肾上腺素仅用于哮喘持续状态。

　　3. 抗生素应用：合并细菌感染者，可选用抗生素。

　　4. 镇静：对烦躁者，可适当应用镇静剂。

　　5. 机械通气治疗：对持续呼吸困难，呼吸衰竭虽经治疗仍逐渐加重者须进行机械通气。

　　6.糖皮质激素的应用：对严重或持续状态，高剂量糖皮质激素静脉早期应用，常用的药物有：甲基强的松龙，强的松。

　　7.水、电解质和酸碱平衡7维护：重症患儿由于不显性失水增加呼吸急促，但表现出不同程度的脱水，注意纠正脱水。一般流体增加生理量50%。混合性酸中毒，可适当使用基本药物。