2018考研：西医各章节点睛及备考方案

　　一、 外科学

　　外科和内科的分值增加了，所以相对来说增加章节是较正常的。

　　外科总论，大纲上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、临床表现。第六版第七版教材的介绍特别长。但是在第八版教材这部分内容基本上被删完了。在今年的大纲中，仍然对外科感染有要求，如果同学们想详细了解的话，那在第六版和第七版有小章节专门介绍感染，或者在咱们新东方在线西医考研的相关课程中查看，考点我们都有涉及讲解。

　　多器官障碍功能这章被删，并进了重症监护这章。本章中包含了两个脏器的功能衰竭，实际上这是非常重要的，但第八版删了。ARDS(急性呼吸窘迫综合症)，即在肺的病变在第八版教材没有了。八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功能衰竭，这个变化同时体现在大纲中。

　　外科学中全新增加的一个章节，同样也是教材的新章节——外科微创技术。在临床中，微创在外科用的比较多的，就是内镜。胃肠镜在消化内科用的多。而另一种是外科最特有的技术，即腹腔镜，这部分需要大家掌握，因为现在腔镜技术进展很快，大纲规定大家掌握这部分是情理之中。

　　胸外科增加了一个疾病，贲门失弛缓综合症，是一个全新的疾病，在胸外科增加的。大家以后在学习胸外的时候注意学习。

　　普通外科的变化, 无张力修补术，临床都在应用无张力修补术，就是学生们所说的贴补片。咱们书上讲了很多年都是有张力的，同学们熟悉bassini法，实际现在临床中已经不用那些古老的术式了。在咱们授课的时候，早就给大家讲了无张力修补术的概念，但是你现在还需要把它掌握得深一些，曾经只是介绍它的优缺点。

　　腹腔间隔室综合症，大纲中已经明确要考了。曾经虽然没有写在大纲中，但它一直是需要考察的，大家要重视，在课程中我们也有提及，大家一定要认真学习新东方在线医学考研的相关课程，有疑问尽快提出并解决。胃十二指肠疾病删掉了发病原因，还有它手术的适应症，手术方式——因为第八版不再介绍溃疡了。溃疡现在主要是内科来治疗。其中我建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看，因为你到底做毕1毕2，还是其他的手术方式，需要大家了解。另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。对于直结肠疾病，删除了肠息肉，慢性便秘。胆道疾病新增了胆道畸形这样一个疾病，需要大家注意。

　　骨科的大纲看起来变化最剧烈，但是它主要是骨科章节排列顺序变了，第八版教材顺序变了以后，大纲为了适应教材，它出现了一个结构性的调整。实际上它内容变化我给大家筛选一下——骨科看起来复杂，其实不然。只要明晰到底变化了哪些知识点点。

　　在运动系统的损伤部分，新增了脊髓损伤，曾经要求脊柱损伤和骨盆骨折，一直是要求大家复习的内容。髋臼骨折、周围神经损伤的内容相对来说比以前简化了，那曾经要求上肢下肢都掌握，现在没再说上肢下肢，但是大家注意，周围神经损伤这部分还是应该按照老大纲来复习，因为最核心的内容就是这部分。

　　另外纯新增了一个叫做股骨头的坏死，这部分内容是在第八版独立成章节的。椎间盘突出症也是第八版独立的章节。实际上是剥离出来了一部分，独立出来的这个章节中，新增了一个胸椎间盘突出症——新增知识点。在化脓感染性章节中增加骨局部的感染、硬化性的骨髓炎，对学生来说都是纯新的内容，大家要重视。

　　在骨结核病实际上没有太大的变化，删除了一个叫做截瘫的表现，书上有这么一小段内容介绍，今年把它删掉了。骨科学中增加了骨肿瘤，特别关注转移性骨肿瘤——比如说乳腺癌，肺癌，经常容易出现骨转移，大家要重视。

　　泌尿外科没有变化。

　　外科学整体变化情况相对来说还是以新增内容为主，都是新增了一些目前临床中确实比较常用的技术、常见的疾病、及其诊疗。因为老师是外科医生，大纲变化确实跟临床接轨。

　　二、内科学

　　对于内科学的变化。首先诊断是放在内科学中的，诊断中新增了三个症状，咱们都知道症状体征检查，症状里面主要是咳痰、黄疸和血尿，在曾经的大纲中没有第五条，这是完全新增的一个领域。一些技术操作，包括内科的同学必须会的，考一阶段时会考察三穿。另外就是外科常用的一个叫腹腔穿刺，要求大家掌握。另外还有老百姓都要会的操作叫做心肺复苏，这个也加入到考察当中去了。

　　呼吸系统疾病中，增加了肺炎概述、哮喘的分期、肺血栓栓塞、肺动脉高压(原来的大纲只要求肺源性心脏病，但是现在要求这个肺动脉高压了，这也是一个独立的章节需要大家了解，这是一个绝对增加的知识点)。

　　循环系统中，高血压病的发病机制要求大家掌握，实际上这个在平时的学习中，大家已经掌握了，不算是一个硬性的增加。新增感染性心律膜炎，曾经的大纲中没有要求，现在有要求。这种增加不是硬性的增加，平时大家已经都学习了。另外要求掌握胃镜和组织学的分类。慢性胃炎分为哪几类，有一个小小的概述，就叫分类，新大纲不要求那个分类。溃疡病要求掌握病因，现在随着幽门螺杆菌的发现，溃疡发现是很明显。

　　泌尿系统基本上没有太大变，就是在概述中，对各型综合症也要求掌握，这个是明确新增的内容。