2019年医学考研药理学基础练习题（二）_第2页

　　三 判断题

　　1 肾小球肾炎早期的代偿机制为肾小球细胞增多和基底膜增厚，从而延缓病变进展。(╳)

　　2 慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性，造影检查可显示肾脏体积对称缩小，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形。(╳)

　　3 膀胱移行细胞癌无论分化程度如何，手术后均易复发，但患移行细胞癌 I 级的病人 10 年生存率仍可高达 98% 。 (√)

　　四 问答题

　　• 肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系 .

　　答： 1 )肾小球细胞增多：

　　• 毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾;

　　• 壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症;

　　• ③ 系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。

　　2 )基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿;

　　3 )炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损;

　　4 )玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。

　　• 肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别

　　答： 1 ) 肾盂肾炎常由细菌感染引起，肾小球肾炎则主要为抗原体反应引起的变态反应;

　　2 ) 肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症，而肾小球肾炎则主要累及肾小球;

　　3 )肾盂肾炎蛋白尿无或轻微，而肾小球肾炎常出现大量蛋白尿;

　　4 )肾盂肾炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，而肾小球肾炎少见;

　　5 ) 慢性肾盂肾炎时，双侧肾脏体积不对称缩小，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形，而肾小球肾炎时，两肾变化常较一致，如出现大红肾，蚤咬肾或大白肾等;

　　6 ) 肾盂肾炎不会引起肾功能衰竭，而肾小球肾炎后期常导致肾功能衰竭，甚至尿毒症。