2017年西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第7章)_第2页

　　参考答案

　　一、填空题

　　1、全身麻醉 局部麻醉 椎管内阻滞 复合麻醉 基础麻醉

　　2、蛛网膜下腔阻滞 硬脊膜外腔阻滞 骶管阻滞

　　3、8.3 (++) 阴性

　　4、12 4

　　5、氟哌利多 芬太尼 50：1

　　6、安定镇静药 催眠药 镇痛药 抗胆碱药

　　7、2 L1椎体下缘，或L2上缘

　　8、普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因

　　9、180mmHg 100mmHg

　　10、III

　　11、T4 T10

　　12、120～150 25～30

　　二、判断改错题

　　1、错 将两个药名互换

　　2、对

　　3、对

　　4、错 应为地西泮

　　5、对

　　6、错 并非完成全一致

　　7、错 不应使用阿托品

　　8、对

　　9、对

　　三、选择题

　　1、D 2、A 3、D 4、C 5、D 6、C 7、B 8、A 9、D 10、B

　　11、E 12、C 13、A 14、D 15、E 16、D 17、A 18、C 19、E

　　20、A 21、C 22、E 23、A 24、D 25、A 26、B 27、C 28、C

　　29、C 30、B 31、D 32、D 33、C 34、D 35、D 36、A 37、B

　　38、D 39、A 40、C 41、C 42、B 43、C 44、A 45、B 46、A

　　47、D 48、ABCD 49、ABCE 50、ABC 51、ABCDE 52、ABCDE

　　53、ABCDE 54、ABC 55、ACDE 56、ABCDE 57、ACDE

　　四、名词解释

　　1、控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。

　　2、基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。

　　3、MAC： 指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

　　4、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。

　　5、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或(和)方法施行麻醉的方法。

　　五、问答题：

　　1、答：(1)反流与误吸(2)呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿;下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管)(3)通气量不足(CO2潴留)(4)缺氧(5)低血压与高血压 (6)心律失常 (7)高热、抽搐和惊厥

　　2、答：ASA(即美国麻醉师协会)将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：

　　I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全 III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作 IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁 V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人

　　3、答：麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。

　　常用药物：①安定镇静药(安定：咪唑安定);

　　②催眠药(鲁米那);

　　③镇痛药(芬太尼、吗啡、哌替啶);

　　④抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)

　　4、答：引起恶心呕吐的原因：

　　①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。

　　②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。

　　③牵拉腹腔内脏。

　　④术中辅用哌替啶有催吐作用。

　　处理;升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药(氟哌啶2.5mg)