2022年考研西医综合章节习题10

　　1[.单选题]三大营养物质在体内代谢的叙述，错误的是

　　A.人体在不作外功的情况下，所消耗的能量全部转化为热能

　　B.能源物质在体内氧化释放的能量有50%以上转化为热能

　　C.蛋白质在体内氧化和体外燃烧时所产生的能量相等

　　D.机体所需能量的70%由糖提供

　　[答案]C

　　2[.单选题]机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是

　　A.心脏泵血并推动血流流动

　　B.细胞合成各种功能蛋白质

　　C.兴奋在神经纤维上传导

　　D.肌肉收缩对外界物质作功

　　[答案]D

　　3[.单选题]人在寒冷环境中增加产热的主要方式是

　　A.肾上腺素分泌增加

　　B.寒战

　　C.心跳加快

　　D.肝脏代谢活动加强

　　[答案]B

　　4[.单选题]关于温度敏感神经元的叙述，错误的是

　　A.温度敏感神经元分为热敏神经元和冷敏神经元

　　B.温度敏感神经元仅存在于下丘脑

　　C.脑组织温度增加时，热敏神经元放电增加

　　D.脑组织温度降低时，冷敏神经元放电增加

　　[答案]B

　　5[.单选题]下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变?()

　　A.低蛋白血症

　　B.静脉输入生理盐水600ml

　　C.肾小囊内压升高

　　D.血压由90mmHg至165mmHg

　　[答案]D

　　[解析]当肾动脉灌注压维持在80～180mmHg时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。

　　6[.单选题]原尿与血浆成分相比，最大不同在于()。

　　A.葡萄糖含量

　　B.Na+含量

　　C.尿素含量

　　D.蛋白质含量

　　[答案]D

　　[解析]由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大。

　　7[.单选题]小管液中水的等渗性重吸收发生于()。

　　A.近端小管

　　B.髓袢降支细段

　　C.髓袢升支细段

　　D.髓袢升支粗段

　　[答案]A

　　[解析]A项，近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。B项，髓袢降支细段对水有高度通透性，而对NaCl和尿素不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。C项，髓袢升支细段对水不通透，对NaCl和尿素则能通透(NaCl被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管)，小管液渗透浓度逐渐降低。D项，髓袢升支粗段能主动重吸收NaCl，导致渗透浓度逐渐下降。

　　8[.单选题]逆流倍增机制的原动力是()。

　　A.近端小管对NaCl的主动重吸收

　　B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

　　C.髓袢升支细段对NaCl的主动重吸收

　　D.髓袢降支细段NaCl和尿素的共同作用

　　[答案]B

　　[解析]由于髓袢升支粗段能主动吸收NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段的小管液渗透压逐渐降低。而小管周围组织中由于NaCl的堆积，渗透浓度升高，形成髓质高渗。可见，外髓部组织间液高渗是NaCl主动重吸收形成的，是尿液浓缩的逆流倍增机制的原动力。该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件之一。

　　9[.单选题]肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是()。

　　A.近端小管

　　B.髓袢降支

　　C.髓袢升支

　　D.远端小管

　　[答案]A

　　[解析]①葡萄糖通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞内。②近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。当葡萄糖浓度未超过180mg/100ml(肾糖阈)时，全部吸收;超过的部分从尿液排出。

　　10[.单选题]近端小管重吸收的特点是()。

　　A.重吸收的物质种类少

　　B.各种物质重吸收的最少

　　C.小管液与上皮细胞内液保持等渗

　　D.受神经和体液因素调节

　　[答案]D

　　[解析]AB两项，近端小管是钠离子(65%～70%)、氯离子(65%～70%)和水重吸收的主要部位，也是葡萄糖(全部吸收)、氨基酸、碳酸氢根离子、钾离子等的重吸收部位。C项，近端小管对水的重吸收是通过渗透压作用进行的。因为上皮细胞主动和被动重吸收Na+、HCO3�、Cl�、葡萄糖和氨基酸后，小管液渗透压降低，细胞间液渗透压升高。水在这一渗透压差的作用下经跨细胞和细胞旁两条途径进入细胞间液，然后进入管周毛细血管而被重吸收，虽是等渗性重吸收，但小管液与上皮细胞内液并非一直保持等渗。D项，①肾交感神经可直接刺激近端小管对Na+、Cl-和水的重吸收。②血管紧张素Ⅱ在生理浓度时可通过作用于近端小管上皮细胞的血管紧张素受体而直接促进钠离子的重吸收，因此同时受神经和体液调节。

　　11[.单选题]髓袢升支粗段对NaCl的继发性主动转运可造成()。

　　A.髓质渗透浓度逐渐升高

　　B.内髓质间质渗透压梯度

　　C.外髓质间质渗透压梯度

　　D.远端小管粗段小管液高渗

　　[答案]C

　　[解析]升支粗段位于外髓，小管液经升支粗段向皮质方向流动时，由于升支粗段上皮细胞主动重吸收NaCl，而水不能通过，导致小管液在向皮质方向流动时渗透浓度逐渐降低，而小管周围组织中由于NaCl的堆积，渗透浓度升高，形成外髓质高渗。

　　12[.单选题]关于肾小管分泌H+的叙述，下列哪项是正确的?()

　　A.主要发生在远曲小管和集合管

　　B.乙酰唑胺可促进H+的分泌

　　C.远曲小管的主细胞可分泌H+

　　D.pH降低时肾小管碳酸酐酶的活性降低

　　[答案]A

　　[解析]A项，H+由远曲小管和集合管的闰细胞主动分泌。B项，碳酸酐酶在HCO3-重吸收过程中起重要作用，使用碳酸酐酶的抑制剂乙酰唑胺可抑制H+的分泌。C项，远曲小管的主细胞可重吸收钠离子(主要通过钠离子通道)和水，分泌钾离子。D项，当pH降低时，碳酸酐酶的活性增加，H+的生成增多。

　　13[.单选题]破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物()。

　　A.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压增加

　　B.尿量增加、尿相对密度降低、动脉压降低

　　C.尿量增加、尿相对密度增加、动脉压降低

　　D.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压降低

　　[答案]B

　　[解析]①血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水量吸收增加，尿量减少，血压增高。②血管升压素分泌减少将导致尿量增加，尿相对密度降低;血容量减少，动脉压降低。

　　14[.单选题]下列哪种生理活动改变能使血管升压素分泌增多?()

　　A.循环血量增加

　　B.血浆晶体渗透压增高

　　C.血浆胶体渗透压增高

　　D.心房钠尿肽分泌增多

　　[答案]B

　　[解析]血管升压素的分泌受多种因素影响，细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌最重要的因素。当血浆晶体渗透压升高时，血管升压素的分泌增多。

　　15[.单选题]一被试者尿中肌酐浓度为168mg/ml，血浆肌酐浓度为1.2mg/ml，尿量为1ml/min，其肌酐清除率为()。

　　A.70ml/min

　　B.84ml/min

　　C.125ml/min

　　D.140ml/min

　　[答案]D

　　[解析]计算某物质的肾清除率的公式是：C=U·V/P。已知V(每分钟尿量)=1ml/min，U(尿中该物质的浓度)=168mg/ml，P(血浆中该物质的浓度)=1.2mg/ml，即可算出肌酐的清除率为140ml/min。

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