2022年考研西医综合章节习题：血液循环(二)

　　1[.单选题]心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是()。

　　A.静息电位的水平

　　B.0期去极化的速率

　　C.平台期的长短

　　D.动作电位时程长短

　　[答案]B

　　[解析]①快反应细胞(如心房肌、心室肌及浦肯野细胞等)：0期去极化由快Na+通道开放引起，Na+通道激活的速度快，又有再生性循环出现，所以心室肌细胞0期去极化速度快，动作电位升支陡峭。②慢反应细胞(如窦房结细胞和房室交界区细胞)：0期去极化由慢Ca2+通道开放引起，Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故慢反应细胞的0期去极化过程比较缓慢，持续时间较长。

　　2[.单选题]心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是()。

　　A.Na+内流、K+外流

　　B.Na+内流、Ca2+外流

　　C.Ca2+外流、K+内流

　　D.Ca2+内流、K+外流

　　[答案]D

　　[解析]平台期的形成是由于该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+内流和少量的Na+)同时存在。

　　3[.单选题]自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于()。

　　A.0期去极化速度

　　B.4期自动去极化速度

　　C.阈电位水平

　　D.最大复极电位水平

　　[答案]B

　　[解析]自律细胞的动作电位3期复极化达最大复极电位后，4期膜电位并不稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就爆发一次新的动作电位。因此，4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。

　　4[.单选题]有关窦房结细胞4期自动去极化的离子基础，正确的描述是()。

　　A.IK通道进行性失活是自动除极最重要的原因

　　B.If电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断

　　C.T型Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断

　　D.L型Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控

　　[答案]A

　　[解析]AB两项，窦房结细胞4期自动去极化的离子基础包括：IK通道进行性失活(最主要)、If电流进行性增强和T型Ca2+通道激活(Ca2+内流)。C项，T型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断。D项，L型Ca2+通道不参与窦房结细胞4期自动去极化。

　　5[.单选题]从半月瓣关闭直至房室瓣开启，相当于心室()。

　　A.等容收缩期

　　B.减慢充盈期

　　C.等容舒张期

　　D.快 速充盈期

　　[答案]C

　　[解析]①心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。②心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室反流，推动半月瓣关闭。此时由于室内压仍高于心房压，故房室瓣也处于关闭状态。③从半月瓣关闭至房室瓣开启的这段时间，心室肌发生舒张而心室容积不改变，称等容舒张期。

　　6[.单选题]心指数为()。

　　A.每搏输出量/体表面积

　　B.每搏输出量/体重

　　C.心输出量/体表面积

　　D.每搏功/体表面积

　　[答案]C

　　[解析]以单位体表面积计算的心输出量称为心指数。安静和空腹情况下测定的心指数称为静息心指数,中等身材的成年人静息心指数为3.0～3.5L/(min·m2)。

　　7[.单选题]心包积液时搏出量减少的原因主要是()。

　　A.心肌收缩力下降

　　B.心室舒张末期容积减小

　　C.心室射血期缩短

　　D.等容舒张期缩短

　　[答案]B

　　[解析]心包积液时，心包内压增高，妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。

　　8[.单选题]下列哪种物质可使心功能曲线左上移?()

　　A.肾上腺素

　　B.H+浓度升高

　　C.乙酰胆碱

　　D.血管升压素

　　[答案]A

　　[解析]①能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的因素，都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。②活化横桥数与最大横桥数的比值取决于兴奋后胞质自Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力。凡能增高兴奋后胞质内Ca2+浓度和(或)肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。③肾上腺素通过激活β-肾上腺素能受体，增加胞质内cAMP的浓度，并使膜上的L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内Ca2+浓度升高。因此心肌收缩能力增强，心功能曲线左上移。

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　　9[.单选题]心血管系统中，顺应性最大的血管是()。

　　A.弹性贮器血管

　　B.分配血管

　　C.阻力血管

　　D.容量血管

　　[答案]D

　　[解析]容量血管(静脉)管壁薄，有较高的可扩张性。表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。

　　10[.单选题]一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映()。

　　A.心输出量

　　B.每搏量

　　C.每搏功

　　D.外周血管阻力

　　[答案]B

　　[解析]①对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少。②对心输出量的影响因素还包括心率。③对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。

　　11[.单选题]关于中心静脉压的描述，下列正确的是()。

　　A.指左心房和肺静脉的血压

　　B.过敏性休克时，中心静脉压降低

　　C.心功能不全时，中心静脉压降低

　　D.卧位转为直立时，中心静脉压升高

　　[答案]B

　　[解析]A项，中心静脉压指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为4～12cmH2O。B项，在过敏性休克时，由于全身血管舒张，静脉回流减少，因而中心静脉压往往偏低。C项，在静脉回流增多或心功能不全时，中心静脉压升高;反之，中心静脉压降低。D项，卧位转为直立时，静脉回流也减少，中心静脉压不会升高。

　　12[.单选题]关于毛细血管特点的描述，错误的是()。

　　A.血流速度慢

　　B.血流阻力大

　　C.总横截面积大

　　D.管壁通透性高

　　[答案]B

　　[解析]根据泊肃叶公式，血流阻力与血管半径的4次方成反比，且毛细血管的口径极小。但在整个循环系统中，毛细血管与大血管之间呈串联关系，而无数毛细血管之间则呈并联关系。因此，它的总横截面积非常大，而血流阻力很小。

　　13[.单选题]下列哪种情况下组织液生成减少?()

　　A.静脉回流受阻

　　B.低蛋白血症

　　C.毛细血管通透性降低

　　D.炎症

　　[答案]C

　　[解析]A项，静脉回流受阻时毛细血管血压升高，组织液生成增多。B项，低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，滤过压增加。D项，炎症时毛细血管通透性升高，一部分血浆蛋白质也可滤过进入组织液，使组织液胶体渗透压升高。

　　14[.单选题]在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收()。

　　A.水分

　　B.氨基酸

　　C.蛋白质

　　D.葡萄糖

　　[答案]C

　　[解析]①淋巴液回流的生理功能主要是将一部分组织液，特别是组织液中的蛋白质分子，带回至血液中。淋巴回流是组织液中的蛋白质回到血液循环的唯一途径。②如果淋巴回流受到障碍，组织液的胶体渗透压升高，引起组织水肿。③淋巴回流能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大的分子以及组织中的红细胞和细菌等。

　　15[.单选题]刺激交感神经，不能引起()。

　　A.心肌收缩能力加强

　　B.加快窦房结细胞4期自动去极化速度

　　C.心肌细胞β受体兴奋

　　D.抑制钙通道，减少内向钙流

　　[答案]D

　　[解析]A项，刺激交感神经对心肌细胞的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力和正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加。B项，对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期内流电流，使自动去极化速率增快。C项，交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体。D项，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，心肌膜上的钙通道开放概率增加，心肌钙内流增加，使心肌收缩力增强。