1、信息的主要特征
物质属性:客观性、普遍性、有用性
特有性质: 1)可识别性2)可存储性3)可扩充性4)可共享性5)可传递性(本质特征)6)可转换性7)可再生性8)时效性和时滞性
2、信息的形态: 4种:数据、文本、声音、图像
3、健康管理相关信息来源:种类卫生服务记录(卫生服务过程中的各种服务记录、健康体检记录、专题健康或疾病调查记录)
信息收集原则:计划性、系统性、 针对性、及时性、完整性、 真实性
信息收集的主要方法:专题调查(访谈法、实地观察法、问卷法)
信息整理:第一步进行分类、第二类资料汇编、第三部资料分析
4、建立健康档案的基本要求:资料的1)真实性2)科学性3)完整性4)连续性5)可用性良好的健康档案的意义:
(1)帮助健康管理者全面系统了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。
(2)促进社区卫生服务的规范化
(3)全面评价社区剧目呢的健康问题
(4)有助于制定准确适用的卫生保健计划
(5)评价健康康管理者的服务质量和计数水平
(6)可作为政府和医疗管理机构收集其层医疗信自的重再源道
(7)居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料健康档案的分类:个人、家庭、社区健康档案
5、个人健康档案的构成1)以问题为导向的健康问题记录,包括:患者的基础资料、个人生活行为习惯记录、健康问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录2)以预防为导向的记录,包括:预防接种、健康体检记录。综合分为3类表格:居民基本情况表、健康体检表、服务记录表
6、个人基础资料内容: 1)个人的人口学资料(年龄、 性别、教育程度、职业、婚姻、种族、饮食习惯、就医行为)、2)临床资料(主诉、既往史、家族史、个人史、3)各种检查结果、4)心理精神评估资料
7、健康体检主要内容:据不同年龄、性别、职业、健康问题和健康危险因素设计体检方案。
8、家庭健康档案内容:家庭的基本情况、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。
9、家庭基本资料内容:包括家庭各成员的基本资料,如姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、健康资料等,及家庭类型、内在结构、居住环境。
10、社区健康档案内容:社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况社区居民调查的目的:建立档案、揭示健康状况、确定要求、寻求方法;不包括保险
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