2020健康管理师三级考点: 常见慢性病

　　1.临床上高血压诊断标准为：经非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg

　　2.白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于 140/90mmHg，但动态血压 24 小时平均值<130/80mmHg 或家庭血压测量值<135/85mmHg。

　　3.隐形高血压是指患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg，但动态血压 24 小时平均值高于130/80mmHg 或家庭自测血压值高于 135/85mmHg。

　　4.血压测量有 3 种方式，即诊室血压、自测血压、动态血压。

　　5.诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。

　　6.诊室血压的测量方法：

　　①选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟认证的电子血压计进行测量。

　　②袖带大小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的 2/3。

　　③被测量者测量前 30 分钟内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息 5 分钟。

　　④被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。

　　⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处，放在袖带外　面。

　　⑥在放气过程中仔细听柯氏音，收缩压读数取柯氏音第Ⅰ音，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ音(消失音)。

　　⑦确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的顶端为准，读数取偶数，电子血压计以显示血压数据为准。

　　⑧间隔 1～2 分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上应再次测量。以三次读数平均值作为测量结果。

　　7.自测血压的基本方法：

　　①对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续 7 天，每天早晚各一次，每次测量3 遍;去掉第一天血压值，计算后 6 天血压值，根据后 6 天血压平均值，为治疗决定提供参考。

　　②血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后 1 小时，服降压药前测量坐位血压。

　　③血压不稳定或未达标的，建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。

　　8.动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的 24 小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为：24 小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。

　　9.我国人群高血压发病的主要危险因素有：①高钠、低钾膳食②体重超重和肥胖③饮酒④其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。

　　10.糖尿病的概念:糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损坏、功能障碍甚至衰竭。

　　11.糖尿病的分型：糖尿病可分为 1 型、2 型、其它特殊类型及妊娠糖尿病 4 种。

　　12.Ⅰ型糖尿病患病率远低于 2 型糖尿病，其发病可能与 T 细胞介导的自身免疫导致胰岛 B 细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。

　　13.糖尿病的常用诊断标准：我国目前采用 WHO(1999 年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

　　①糖尿病症状+任意时间血糖葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;

　　②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或;

　　③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)实验中，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　14.糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。

　　15.2 型糖尿病的危险因素：①遗传因素 ②肥胖或超重 ③身体活动不足 ④膳食因素 ⑤早期营养 ⑥糖耐量损害 ⑦胰岛素抵抗(IR)⑧高血压及其他易患因素

　　16.《中国成人 2 型糖尿病预防的专家共识》的糖尿病前期诊断标准，空腹血糖临床医学正常值是3.9-6.1mmol/L 和(或)糖耐量试验 2h 血糖 7.8-11.0mmol/L。

　　17.糖尿病前期包括两种异常的糖代谢状态，即空腹血糖调节受损和糖耐量受损，或二者兼有。

　　18.2010 年，ADA 指南已将 HbAIC≧6.5%作为糖尿病诊断标准之一，但是 HbAIC<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。

　　19.急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高。

　　20.我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及 OGTT 后 2 小时血糖值。

　　21.近年来倾向于检测糖化血红蛋白(HbAIC)作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。

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