2020健康管理师三级考点: 预防医学和慢性病

　　1.预防医学体系可分为：流行病学、医学统计学、环境卫生科学(环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生微生物学、卫生化学)、社会与行为科学(社会医学、健康教育与健康促进)、卫生管理学(卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理)五大体系。

　　2.健康影响的环境因素

　　社会经济环境

　　①社会制度与政策

　　②个人收入和社会地位

　　③文化背景和社会支持网络 ④教育

　　⑤就业和工作条件

　　物质环境

　　影响健康的物质环境因素中，按照物质的性质可包括：

　　①生物因素：外界环境中的各种生物因子，包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等;

　　②化学因素：生活和职业环境中的各种有机和无机化学物质，如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等

　　③物理因素：气温、气湿、气流、气压等气象条件，噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等

　　④建筑环境：(如住房、工作场所的安全，社区和道路的设计、绿化等)

　　3.危害健康行为和生活方式包括不合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。、

　　4.绝大多数慢性病都与四种行为危险因素密切相关：吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食(过多摄入饱和脂肪、精致糖、食盐、水果蔬菜摄入不足)

　　5.疾病从发生到结局的全过程称为疾病自然史，其中有几个明确的阶段：①病理发生期;②症状发生前期：从疾病发生到出现最初症状或体征;③临床期，机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现典型的临床表现;④结局，疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。

　　6.健康危险因素评价的主要内容:健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。

　　7.社区公共卫生实施原则：

　　①以健康为中心②以人群为对象③以需求为导向

　　④多部门合作⑤人人参与

　　8.《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》包括：居民健康档案管理 、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理 、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2 型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务以及卫生计生监督协管服务。

　　9.职业病的特点： ①病因明确②病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系

　　③群体发病④早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。⑤重在预防

　　10.慢性病主要危险因素： ①吸烟 ②过量饮酒 ③不合理膳食 ④缺乏身体活动 ⑤其他因素(主要包括不良心理精神因素、自然环境和社会环境因素等)

　　11.不合理膳食的主要表现为：食物中脂肪摄入过多，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多与心血管疾病和多种恶性肿瘤密切相关;部分维生素摄入不足与某些恶性肿瘤的发病有关;膳食纤维摄入不足可致结肠癌和直肠癌发病率增高;膳食总热量摄入过多导致超重或肥胖，而后者又是多种慢性病发病的重要原因;食盐摄入过多，高盐饮食与消化道疾病和心血管疾病发病有关。

　　12.有效筛查大肠癌的方法：便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查。

　　13.恶性肿瘤发病率前十位：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌、甲状腺癌。

　　14.我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟、乙型肝炎病毒及其他病毒感染、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素等。

　　15.60 岁以下男性中，肝癌最常见和死亡率最高，其次是肺癌、胃癌;

　　16.30 岁以下女性甲状腺癌发病率最高，30-59 岁女性乳腺癌高发，60 岁以下女性则是肺癌复发。

　　17.乳腺癌是 45 岁以下女性最常见恶性肿瘤死因，其次是肺癌。

　　18.恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略。

　　19.有效筛查早期胃癌的路径：问卷、胃功能检查(胃泌素及胃蛋白酶)、胃镜检查。

　　20.有效筛查肺癌高危人群的方法：实施低剂量螺旋 CT 检查

　　21.乳腺癌的筛查流程：乳腺超声检查、乳腺 X 线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检

　　22.宫颈癌的筛查流程：乳头状病毒检査(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。

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