1、健康信息的来源
1.卫生服务过程中的各种服务记录
2.定期或不定期的健康体检记录
3.专题健康或疾病调查记录
2、卫生服务记录表单
卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单
1.基本信息
2.儿童保健
3.妇女保健
4.疾病控制
5.疾病管理
6.医疗服务
3、儿童保健
出生医学登记：出生医学证明。
新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。
儿童健康体检：0~6岁儿童健康体检记录表。
体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。
4、妇女保健
婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。
妇女病普查：妇女健康检查表。
计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。
孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后42天访视记录表、孕产妇高危管理记录表。
产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。
出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷登记卡。
5、疾病控制
个人预防接种记录表、传染病报告卡
结核病患者登记管理记录表、艾滋病防治记录表
血吸虫病患者管理记录表、慢性丝虫病患者随访记录表
职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。
职业性健康监护：职业健康检查表。
伤害监测记录：伤害监测报告卡。
中毒记录：农药中毒报告卡。
行为危险因素监测记录表。
6、疾病管理
高血压病例管理：高血压患者随访表。
糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。
肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。
精神分裂症病例管理：精神分类症患者年检表、随访表。
老年人健康管理：老年人健康管理随访表。
7、医疗服务
门诊诊疗记录：门诊病历。
住院诊疗记录：住院病历。
住院病案记录：住院病案首页。
成人健康体检：成人健康检查表。
【习题多选】卫生服务记录表单是用于记录服务对象信息的医学技术文档，它主要包括
A.儿童保健
B.医疗服务
C.疾病控制
D.基本信息
E.妇女保健
『正确答案』ABCDE
『答案解析』卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单，有以下六个部分
(1)基本信息
(2)儿童保健
(3)妇女保健
(4)疾病控制
(5)疾病管理
(6)医疗服务
8、信息收集原则
计划性：首先明确目的，其次保证重点，全面兼顾，最后修订
系统性：根据单位性质、专业特点不间断地连续采集信息
针对性：根据实际需要，有目的，有重点、分专业收集
及时性：按照需求，敏捷迅速地采集到反映事物最新动态
完整性：全面、系统收集信息的原则
真实性：采集真实、可靠的信息
【习题】健康信息采集的原则是
A.因人而异
B.记住医学档案
C.针对性的内容
D.如实收集相关信息
E.定期和不定期记录
『正确答案』D——符合信息收集原则的真实性。
【复习】信息收集原则：计划性、系统性、针对性、及时性、完整性、真实性。
9、信息收集方法
专题调查的方法——访谈法、实地观察法、问卷法。
10、信息更新与整理：数据核查、信息整理、信息更新
11、信息的利用
个体层面信息的利用
个人信息是指在现实生活中能够识别特定个人的一切信息，如姓名、电话号码、家庭住址、身份证号等。
个人健康信息是个人信息的组成部分，是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况一起所接受的各项卫生服务记录的总和。
个人健康信息的作用——
⊙分析、评价其健康状况和健康危险因素。
⊙健康管理效果的评价(高血压、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化评价)。
群体层面的信息利用
收集管理群体健康信息的必要资料，通过科学、客观的分析、汇总和评估，作出社区诊断，分析主要健康问题、危险因素和目标人群，为制订干预计划提供依据，为企业、机关、团体提供群体健康的指导建议和相关的健康需求参考资料。
通过讲座、咨询、个别重点对象的针对性指导、服务等方式，切实落实有效的干预措施，达到最大的防治疾病和健康改善的效果。
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