2020年健康管理师三级考点:流行病

　　1、流行病学定义(★重点理解)

　　流行病学(epidemiology)是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

　　该定义的基本内涵有四点：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群;②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件;③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素;④最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。

　　2、流行病学研究内容的三个层次：

　　1.疾病 指传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。

　　2.伤害 包括意外、残疾、弱智和身心损害。

　　3.健康状态 指身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。即身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态，而不仅是无病或虚弱。

　　3、流行病学的任务

　　分为三个阶段，第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象。

　　第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。

　　第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，拢出预防或干预的策略与措施

　　4、流行病学研究的方法

　　√描述性研究：包括现况研究、筛检、生态学研究等。

　　属于观察性研究，即客观地观察和记录事物或现象的状态和特征，进而分析描述事物或现象特点与规律。用于发现病因线索，但不能确认病因。

　　√分析性研究：包括病例对照研究、队列研究。

　　亦属于观察性研究，但是有比较地进行分析，以找出疾病发生发展的相关因素。但病例对照研究只能论证疾病与因素间是否存在关联，无法论证因果关系。

　　√实验性研究：包括临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验。

　　实验性研究的重要特征之一是必须对观察对象施加某种干预(如药物、健康教育等)。主要用于评价干预措施的效果。有很强的论证因果关联能力。

　　√理论性研究：使用数学公式明确地和定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行规律，同时从理论上探讨不同防治措施的效应。

　　5、流行病学在社区卫生工作中的作用(补)

　　1.了解社区居民健康和疾病的分布情况。

　　2.探索常见疾病的病因和危险因素。

　　3.社区常见疾病的预防和健康促进。

　　4.疾病预防的效果评价。

　　5.疾病的监测。

　　【例题·单选题】关于流行病学，下列哪种说法正确

　　A.从个体的角度研究疾病和健康状况的分布及其影响因素

　　B.只研究疾病的防制措施

　　C.研究传染病的分布及其影响因素

　　D.研究慢性病的危险因素

　　E.研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略、措施及效果评价

　　『正确答案』E

　　『答案解析』流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

　　【例题·单选题】下列哪一个不是流行病学的特征

　　A.预防为主

　　B.治疗为主

　　C.对比

　　D.概率论

　　E.以分布为起点

　　『正确答案』B

　　『答案解析』流行病学的特征：(1)群体的特征;(2)预防为主;(3)对比;(4)数理统计和概率论;(5)以分布为起点。治疗为主是临床医学的特点，所以B错误，符合题意。

　　【例题·单选题】下列有关现代流行病学叙述正确的是

　　A.流行病学的研究范畴是疾病

　　B.流行病学研究的角度是个人或人群

　　C.流行病学从疾病或健康事件的分布出发

　　D.流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征

　　E.流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

　　6、发病指标：发病率、　患病率

　　发病率：描述流行强度，可用于病因学探讨和防治措施的评价。

　　患病率：可用来表示于病程较长的慢性病的现患或流行情况。

　　【例题·单选题】下列哪种说法是正确的

　　A.发病率和患病率是一样的

　　B.现患率和患病率是不一样的

　　C.某病发病率的分母中包括具有该病免疫力和现患病的人

　　D.发病率指某特定时期内特定人群中新病例发生的频率

　　E.患病率指特定时期内特定人群中发生某病的比例

　　『正确答案』D

　　『答案解析』发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。分母中所规定的暴露人口也称危险人口，是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察疾病的人，才能作为分母;对那些不可能患该病的人，如研究传染病的发病率时，已获得免疫者不应包括在分母之中。

　　患病率亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总井所占的比例。

　　【例题·单选题】某市某区1999年总平均人口为20万，该区1998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例。而在1999年底时结核病患者为1742人，请问该区1999年结核病发病率为

　　A.1742/10万

　　B.871/10万

　　C.542/10万

　　D.1200/10万

　　E.无法计算

　　『正确答案』C

　　『答案解析』发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。本题，1998年底结核病患者为1234-501-75=655，1999年新发病例数为：1742-655=1087,1999年结核病发病率为：1087/20万=542/10万，答案为C。

　　【例题·单选题】比较甲、乙两地的死亡率大小，要用哪个指标

　　A.RR

　　B.AR

　　C.OR

　　D.SMR

　　E.AR%

　　『正确答案』D

　　『答案解析』在比较不同地区人群的发病率时，应考虑年龄、性别构成不同，即进行死亡率的标化，即求标化死亡比(SMR)，所以该题答案是D。

　　【例题·单选题】以下哪项不适合评价一个致病因子的公共卫生学意义

　　A.相对危险度

　　B.归因危险度百分比

　　C.归因危险度

　　D.人群归因危险度

　　E.人群归因危险度百分比

　　『正确答案』A

　　『答案解析』相对危险度主要是探讨病因与疾病的联系强度，所以A项不适合评价一个致病因子的公共卫生学意义，答案是A。

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