2020年健康管理师三级考点:恶性肿瘤和COPD

　　1、恶性肿瘤概述

　　共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控，出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移。

　　2、我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟、HBV感染、膳食不合理及职业危害等。

　　例题

　　我国引起癌症的最主要的危险因素是

　　A.不合理膳食

　　B.吸烟

　　C.病原体感染

　　D.职业危害

　　E.环境因素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟、HBV感染、膳食不合理及职业危害等。吸烟是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素。

　　3、恶性肿瘤的筛查和早期诊断

　　筛查早期胃癌的路径：问卷、胃功能检查(胃泌素及胃蛋白酶)、胃镜检查

　　肺癌高危人群筛查：实施低剂量螺旋CT检查。

　　女性两癌(乳腺癌、宫颈癌)筛查：乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检;宫颈癌的筛查流程是乳头状病毒检查(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。

　　大肠癌筛查：便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查，是早期大肠癌筛查的主要技术手段

　　食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌及甲状腺癌

　　尚无公认的筛查及早诊早治方案，有研究提示，对乙型肝炎病毒感染者，恰当使用甲胎蛋白测定，有可能降低肝癌死亡率

　　4、慢性阻塞性肺疾病(COPD)概述

　　是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展

　　持续(不完全可逆)气流受限

　　例题

　　慢性支气管炎的诊断标准是

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者，排除其他慢性气道疾病

　　C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少2个月，并持续3年或以上者，排除其他慢性气道疾病

　　D.长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性支气管炎患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。

　　5、COPD的临床表现和诊断

　　①慢性咳嗽：通常为首发症状。

　　初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

　　②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰。

　　③气短或呼吸困难

　　COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。

　　④胸闷

　　⑤全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

　　例题

　　慢性阻塞性肺疾病的主要症状有

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.气短或呼吸困难

　　D.胸闷

　　E.体重下降等全身性症状

　　『正确答案』ABCDE

　　例题

　　COPD的标志性症状

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.气短或呼吸困难

　　D.胸闷

　　E.体重下降等全身性症状

　　『正确答案』C

　　6、实验室检查及其他监测指标

　　1.肺功能检查

　　吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

　　2.胸部X线检查

　　早期X线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变;

　　主要X线征为肺过度充气;

　　肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。

　　例题

　　确诊慢性阻塞性肺疾病的金标准是

　　A.胸部X光检查

　　B.血气检查

　　C.临床症状

　　D.肺功能检查

　　E.体征：桶状胸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』不完全可逆性气流受限是诊断必备条件。肺功能测定是诊断的金标准。

　　7、COPD的危险因素

　　(一)个体因素

　　某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

　　(二)环境因素

　　1.吸烟

　　2.职业性粉尘和化学物质

　　3.空气污染

　　4.感染

　　例题

　　一般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是

　　A.吸烟及被动吸烟

　　B.气候寒冷、干燥

　　C.营养、经济

　　D.职业污染

　　E.感染

　　『正确答案』A

　　『答案解析』吸烟是COPD的最主要原因。吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。

　　例题

　　慢性阻塞性肺疾病的特点是

　　A.气道受阻

　　B.不完全可逆

　　C.进行性发展

　　D.与慢性支气管炎、肺气肿密切相关

　　E.患病率高

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，患病率高。

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