2020年健康管理师三级考点:脑卒中

　　1、脑卒中概述

　　是指一组发病急骤的脑血管病，包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变。

　　又称急性脑血管病事件，由于其临床表现和古代中医对“中风”的描述有很多类似之处，又常将脑卒中俗称为“脑中风”或“中风”。

　　2、卒中包括

　　蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死

　　3、脑梗死

　　也称缺血性脑卒中，脑部血液循环障碍，缺血缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。

　　脑梗死通常分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死

　　4、脑梗死的临床特征主要有：

　　①多数在安静时急性起病

　　②病情多在几小时或几天内达到高峰

　　脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰。

　　患者症状可进行性加重或波动。

　　③临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

　　例题

　　脑梗死的临床特征主要是

　　A.多在安静时急性起病，病情几天内达高峰

　　B.多在情绪激动或活动时急性起病

　　C.多在安静时缓慢起病，病情几天内达高峰

　　D.多在安静时急性起病，病情逐渐平稳

　　E.临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征

　　『正确答案』AE

　　『答案解析』脑梗死的临床特征主要有：

　　①多数在安静时急性起病

　　②病情多在几小时或几天内达到高峰

　　脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰。

　　患者症状可进行性加重或波动。

　　③临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

　　5、脑出血

　　脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：

　　①多在情绪激动或活动时急性起病;

　　②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

　　例题

　　脑出血的临床特征主要是

　　A.多在安静时急性起病，突发神经功能缺损症状

　　B.多在安静时急性起病，突发头痛、呕吐、血压增高、意识障碍

　　C.多在情绪激动或活动时急性起病，突发神经功能缺损症状

　　D.多在安静时因血压增高急性起病，伴有头痛、意识障碍

　　E.多在情绪激动或活动时缓慢起病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：

　　①多在情绪激动或活动时急性起病;

　　②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

　　6、蛛网膜下腔出血

　　是指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。

　　颅内动脉瘤和脑血管畸形是其最常见原因。

　　7、蛛网膜下腔出血主要症状

　　突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重;

　　多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作;

　　其突出体征是脑膜刺激征明显。

　　8、脑卒中的危险因素

　　不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等

　　可干预性因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等

　　其他危险因素

　　1.高同型半胱氨酸血症

　　2.代谢综合征

　　3.缺乏体育活动

　　4.饮食营养不合理

　　5.口服避孕药

　　6.促凝危险因素

　　例题

　　脑卒中危险因素包括

　　A.肥胖

　　B.颈动脉窄

　　C.高同型光氨酸血症

　　D.早期营养不良

　　E.长期被动吸烟者

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』脑卒中的危险因素，除年龄、性别、种族和家族遗传性等不可干预的因素外，尚有许多已明确的可干预性危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖和其他危险因素(高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素)。

　　例题

　　脑卒中危险因素中最主要的是

　　A.冠心病

　　B.糖尿病

　　C.颈动脉硬化

　　D.高血压

　　E.肥胖

　　『正确答案』D

　　『答案解析』高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。

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