2020年健康管理师《基础知识》考点详解：脑卒中

　　1.脑卒中的概念

　　脑卒中是指一组发病急骤的血管病，又称急性脑血管病事件，俗称中风。脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。

　　2.脑卒中的临床表

　　(1)脑梗死：偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状;

　　(2)脑出血：多在情绪激动或活动时急性起病，多在情绪激动或活动时急性起病，常伴头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征;

　　(3)蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重;多伴恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作;其突出体征是脑膜刺激征明显。

　　3.脑卒中的主要诊断方法

　　头颅 CT 扫描和标准头颅磁共振(MRI)是主要诊断方法。

　　(1)脑梗死：头颅 CT 和标准头颅磁共振在 24 小时内常不能显示病灶，但可排除脑出血，24 小时后逐渐显示低密度病灶：磁共振弥散加权成像可以早期显示缺血组织的大小、部位;

　　(2)脑出血：头颅 CT 是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚的显示脑出血部位、出血量;

　　(3)蛛网膜下腔出血：头颅 CT 是诊断蛛网膜下出血的首选方法。

　　4.脑卒中的危险因素

　　脑卒中的危险因素，除年龄、性别、种族和家族遗传性等不可干预的因素外，尚有许多已明确的可干预性危险因素，如(1)高血压;(2)心脏病;(3)糖尿病;(4)血脂异常;(5)吸烟;(6)饮酒;(7)颈动脉狭窄;(8)肥胖;(9)其它。

　　5.脑卒中危险因素具体表现要点

　　(1)高血压

　　高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。老年人单纯收缩期高血压(收缩压≥160mmHg，舒张压<90mmHg)是脑卒中的重要危险因素。在控制了其他危险因素后，收缩压每升高 10mmHg，脑卒中发病的相对危险度增加 49%，舒张压每增加 5mmHg，脑卒中发病的相对危险度增加 46%。

　　(2)心脏病

　　各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关，无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高两倍以上。

　　(3)糖尿病

　　糖尿病是脑血管病重要的危险因素。欧美国家流行病学研究表明，2型糖尿病患者发生脑卒中的危险性增加两倍。

　　(5)吸烟

　　经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，其危险度随吸烟量的增加而增加。吸烟者发生缺血性脑卒中的相对危险度约为 2.5～5.6。

　　长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险，长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者的相对危险度增加 1.82 倍，且在男性和女性中都有显著意义。

　　(8)肥胖

　　肥胖人群易患心脑血管病与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖有关。

　　肥胖者缺血性脑卒中发病的相对危险度为 2.2。

　　(9)其他危险因素

　　①高同型半胱氨酸血症;

　　②代谢综合征：又被称为胰岛素抵抗综合征;

　　③缺乏体育活动;

　　④饮食营养不合理;

　　⑤口服避孕药;

　　⑥促凝危险因素。