2020年健康管理师《基础知识》考点详解：高血压

　　1.高血压的概念

　　高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行心血管损害性疾病。是全球人类最常见的慢性病。分原发性和继发性。

　　2.血压测量的主要方式

　　血压测量有三种方式：诊室血压、自测血压、动态血压。

　　3.诊室血压的测量方法

　　(1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟认证的电子血压计进行测量;

　　(2)袖带大小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂围的 2/3;

　　(3)被测量者测量前 1 小时内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息 5 分钟;

　　(4)被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平;

　　(5)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处，放在袖带外面;

　　(6)在放气过程中仔细听柯氏音，收缩压读数取柯氏音第 I 音，舒张压读数取柯氏第 V 音(消失音);

　　(7)确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的顶端为准，读数取偶数，电子血压计以显示压数据为准;

　　(8)间隔 1～2 分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 上应再次测量。以三次读数平均值作为测量结果。

　　3.自测血压的基本方法

　　(1)对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续 7 天，每天早晚各一次，每次测量 3 遍;去掉第一天血压值，计算后 6 天血压值，根据后 6 天血压平均值，为治疗决定提供参考;

　　(2)血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后 1 小时，服降压药前测量坐位血压;

　　(3)血压不稳定或未达标者，建议增加自测频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。

　　4.动态血压的概念及参考标准

　　动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的 24 小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为：24 小时平均值<130/80mmHg ，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。

　　5. 高血压发病的危险因素

　　高血压危险因素较多，比较明确的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。我国人群高血压发病的主要危险因素有：(1)高钠、低钾膳食;(2)体重超重或肥胖;(3)饮酒;(4)其它危险因素，如遗传等。

　　6.高血压危险因素具体细节：

　　(1)高钠、低钾膳食膳食钠盐摄入量平均每天增加 2g，收缩压和舒张压分别增高 2.0mmHg和 1.2mmHg。

　　(2)体重超重和肥胖

　　①BMI 指标：BMI≥24kg/m²者患高血压的危险是体重正常者的 3～4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的 2～3 倍，具有两项及两项以上危险因素的患高血压及糖尿病危险是体重正常者的 3～4 倍。

　　②腰围指标：男性腰围≥85cm、女性≥80cm 者患高血压的危险为腰围低于此界线者的 3.5 倍，其患糖尿病的危险为腰围低于此界线者的 2.5 倍，其中有两项及两项以上危险因素聚集者的高血压及糖尿病患病危险为正常体重的 4 倍以上。

　　③人群体质指数：我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体质指数差异相平行。基线体质指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加 50%。

　　(3)饮酒

　　男性持续饮酒者比不饮酒者 4 年内高血压发生危险增加 40%。每天平均饮酒>3 个标准杯(1 个标准杯相当于 12g 酒精：约合 360g 啤酒，或 100g葡萄酒，或 30g 白酒)，收缩压与舒张压分别平均升高 3.5mmlHg 与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。