2020年健康管理师《基础知识》考点详解：现代医学诊断方法和技术

　　1.循证医学的概念及核心内容

　　循证医学通常的定义是：应用最多的有关信息(最佳的证据)，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

　　核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

　　2.问诊和病史采集的主要内容

　　(1)患者一般情况;

　　(2)主诉;

　　(3)现病史;

　　(4)既往史;

　　(5)个人史和家族史;

　　(7)(女性)月经和生育史。

　　3.体格检查的基本方法

　　(1)视诊;(2)触诊;(3)叩诊;(4)听诊(俗称：视触叩听或望触叩听)。

　　4.临床实验室检查的主要内容

　　(1)血液检验;(2)体液与排泄物检验;(3)生化学检验;(4)免疫学检验;(5)病原学检验。

　　5.疾病的 X 线图像改变

　　疾病 X 线图像改变：(1)大小改变;(2)位置改变;(3)形态改变;

　　(4)轮廓改变;(5)密度改变;(6)功能改变。

　　6.CT 检查的优缺点

　　(1)更优点多：CT内图容像为添人体加组织微断面信像425486743，其密度分辨率明显优于 X 像检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结果，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

　　(2)缺点：CT 检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化;做强扫描时有造影剂的不良反应存在。

　　7.超声检查的主要用途

　　(1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性;

　　(2)检测某些囊性器官的形态、走向及功能形态;

　　(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态;

　　(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性部分还可鉴别良、恶性;

　　(5)检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计;

　　(6)产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量;确定胎龄，评价胎儿生长发育情，发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能等;

　　(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。

　　8.磁共振成像(MRI)图像的优缺点

　　(1)优点：MRI 图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换科完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织的干扰，不像 CT 有骨骼等干扰伪影;MRI 强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。

　　(2)缺点：MRI 成像检查时间较长，快速成像方法在 5 分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体;因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵，运行成本高，检查费用高。

　　9.心电图检查的临床应用

　　心电图主要应用于心脏疾病的诊断，还广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动员的心电监测等。

　　(1)对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用;

　　(2)心肌梗塞的特征性心电图改变和演变是诊断的可靠依据;

　　(3)对房室肥大心肌受损和心肌缺血的诊断有帮助。

　　10.内镜检查的临床应用

　　借助内镜科直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。

　　上消化道内镜检查范围：食管、胃、十二指肠;

　　下消化道内镜检查范围：结肠、小肠;

　　纤维支镜检查范围：气管、支气管。