重点一 医学伦理学的定义
是研究医学道德及与之密切相关内容的科学。运用一般伦理学的原理和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学中人们的道德关系和行为准则。
重点二 保守秘密的原则
1. 建立并妥善保管健康档案
2. 不泄露服务对象的健康信息
3. 正确对待服务对象的隐私
4. 做好上门服务的保密工作
重点三 健康管理提供者在健康管理中的权利
1. 维护服务对象健康的权利
2. 为服务对象提供服务权利
3. 恰当地使用干涉权、拒绝权等。
重点四 职业道德的基本要求
1. 爱岗敬业
2. 诚实守信
3. 办事公道
4. 服务群众
5. 奉献社会
重点五 健康档案的主要分类
1. 个人健康档案
2. 家庭健康档案
3. 社区健康档案
重点六 个人健康档案内容
1. 以问题为导向的健康问题记录
① 基础资料
② 个人生活行为习惯记录
③ 健康问题描述
④ 健康问题随访记录
⑤ 转会诊记录
2. 以预防为导向的记录
① 预防接种
② 健康体检
③ 危险因素筛查及评价
重点七 基础资料的内容
1. 个人的人口学资料
年龄、性别、职业、教育程度、婚姻状况、种族、家庭状况、家庭重大事件等。
2. 健康行为资料
吸烟、酗酒、饮食习惯、运动、就医行为等。
3. 临床资料
主诉、过去史、家族史、残疾情况、个人史(药物过敏史、月经史、生育史等)、心理精神评估、各种检查及结果。
重点八 家庭健康档案的具体内容
1. 家庭基本资料
2. 家系图
3. 家庭主要问题目录及描述
4. 家庭成员的健康记录
重点九 健康问题描述的概念
又称接诊记录,是POMR记录的核心部分,对每次服务对象就诊内容详细资料记录,常采用SOAP的形式对就诊问题逐一进行描述。
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