2019健康管理师三级巩固知识点：健康风险管理

　　一、健康风险管理的一般原理

　　1.健康风险评估的定义

　　健康风险评估也称为健康危害评估，是一种分析方法和工具，用于描述和估计某一个体未来可能发生的某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。健康风险评估是根据个人的生活方式、身体特点、心理素质、社会环境、遗传因素与健康状况，来预测人的寿命与其慢性病、常见病的发生率或死亡率，并通过数理模式，对上述可变因素作出定量调整。健康风险评估可以定义为，对个人的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化估计。用一句概括健康风险评的目的——将健康数据转变为健康信息。

　　2.健康风险评估的研究目的

　　(1)研究看起来健康且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。

　　(2)研究如何将导致疾病风险的危险因素识别出来。

　　(3)研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。

　　3.健康风险评估的基本原理

　　健康风险评估的三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。

　　二、健康风险评估的操作方法

　　(一)内容和方法

　　1.个人健康管理信息：包括疾病史、家族史、膳食及生活方式、体力活动、体格测量、心电图检查和临床实验室检查等个人健康信息;

　　2.个人疾病危险性评价：对个体主要慢性疾病(肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等)的危险性进行定量评价，包括未来若干年内患某种疾病的可能性(绝对危险性)和与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低(相对危险性)。

　　(二)步骤

　　1.采集个人健康信息、进行有关医学检查。

　　2.信息录入及报告打印。

　　3.跟踪指导。

　　4.随访(再次评价)：对高度危险的服务对象的随访时间一般为每3个月一次，中度危险的随访时间为每6个月一次，对低度危险的随访时间为每年一次。

　　5.效果考核评价

　　对被管理对象个人的考核，包括个人健康危险信息的知晓度;参加个人的健康改善知识、行为变化;危险因素的控制情况;以及不同病种的控制率和有效率。对健康管理师及服务医师的考核，考核的内容包括工作量(管理人数、工作记录等)、参加者对服务的满意度(问卷调查)等。

　　三、缺血性血管疾病发病风险的评估

　　国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”考虑到我国是冠心病相对低发、脑卒中相对高发的的国家，如果采用冠心病发病危险来衡量个体或群体的心血管病综合危险，显然会很大程度的低估其危险，而不足以引起人们应有的重视。依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合并后的联合终点称为缺血性心血管病事件。采用多因素模型法，以缺血性心血管病事件作为预测模型的因变量，以年龄、收缩压、体重指数、血清总胆固醇、是否糖尿病和是否吸烟等6个主要危险因素为自变量，拟合分性别的最优预测模型。进一步将各连续变量危险因素转化为分组变量拟合出适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具，该工具是根据简易预测模型中各危险因素处于不同水平时所对应的回归系数，确定不同危险因素水平的分值，所有危险因素评分之总和即对应于缺血性心血管病事件的10年发生绝对危险。

　　根据简易模型中各危险因素处于不同水平时所对应的回归系数，制定了不同危险因素水平给予不同危险分值的评分系统。所有危险因素之和对应于ICVD时间的10年发病绝对危险。